中风后遗症的辨证和中成药的使用
体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准的10%时，即称为消瘦。这里所指的消瘦，一般都有短期内呈现进行性体重下降的体重数值对照，且有明显的衣服变宽松、腰带变松、鞋子变大，以及皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后体重下降，不能称为消瘦，不属本节讨论的范围。中风后遗症，是指中风病经抢救治疗渐入恢复期后，仍有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或失语等后遗症。
中风后遗症，是指突然昏厥，不省人事，半身不遂，遍身麻木，言语不利或不语，或未经昏仆而以半身不遂、口眼歪斜为临床表现的一种疾病。情志失调、饮食不节、精气亏虚是本病的致病因素，而情志剧变、劳倦过度、暴饮暴食和跌仆是中风的诱发病因。
中风是中老年人的常见病、多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的“四高一多”特点。近年来，由于诊疗水平的提高，中风的死亡率有所下降，但致残率仍居高不下，约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍，即中风后遗症。
临床上，常将中风分为中经络(中风轻证，即病位较浅，病情较轻)、中脏腑(病情较重的危急重症，又有实证与虚证之别)和恢复期(中风后遗症)三种不同情况进行辨证论治。
本节仅讨论中风后遗症。中风病急性阶段经抢救治疗，神志渐清，痰火渐平，饮食稍进，渐入恢复期，但后遗症有肢体瘫痪麻木、语言不利、口眼歪斜、吞咽困难、思维迟钝、联想困难、记忆减退、烦躁抑郁等。
西医学中脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛及蛛网膜下腔出血等疾病所致的后遗症，可参考本病辨治。
02辨证分型
根据临床表现，本病可分为三类证候。
一、风痰瘀阻证口眼歪斜，舌强语謇或失语，甚则舌卷难以伸出，语言困难，或吞咽困难，或痰多痰稠，痰吐不利，半身不遂，肢体麻木，或头晕头痛，肢体颤抖；舌苔白腻或黄腻，舌红或紫暗，脉弦滑。
以口眼歪斜、舌强语謇或失语、半身不遂、肢体麻木为本证的辨证要点。治宜搜风化痰，行瘀通络。
二、气虚血瘀证偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，神疲乏力，或肢体麻木，口舌歪斜，或食少便溏，言语不利；舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
以肢体偏废不用、肢软无力、舌质淡紫或有瘀斑为本证的辨证要点。治宜益气养血，化瘀通络。
三、肝肾亏虚证半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，腰膝酸软无力，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，心悸气短，或大小便失禁，头昏眼花；舌红或淡红，脉沉细。
以半身不遂、患肢僵硬变形、舌强不语为本证的辨证要点。治宜滋养肝肾。
03对症选药
一、风痰瘀阻证①清气化痰丸；②竹沥膏；
③全天麻胶囊；④脑立清丸。
风痰瘀阻所致的中风后遗症，其症重者，可用清气化痰丸合脑立清丸合全天麻胶囊。三药同用本证“药茶送服”方3合方5取汁送服，早、晚各服1次，午服全天麻胶囊1次。
方1：陈皮10g(撕碎)，半夏6g，瓜蒌皮10g。
方2：桑叶10g，钩藤30g(捶碎)。
方3：天麻10g(片)，钩藤30g(捶碎)。
方4：钩藤30g(捶碎)，牛膝15g(捶碎)。
方5：鸡血藤30g(捶碎)，丹参15g。
二、气虚血瘀证消栓通络胶囊。
气虚血瘀所致的中风后遗症，其症重者，可用消栓通络片合复方鸡血藤膏。复方鸡血藤膏(研碎)与本证“药茶送服”方1合方4取汁及适量白酒一同炖化，送服消栓通络片，早、午、晚各服1次。
方1：鸡血藤30g(切碎)。
方2：党参10g(片)，丹参30g。
方3：生姜3片(捣烂)，红枣3枚(切开，去核，切片)，木瓜10g(捶碎)，紫苏叶6g。
方4：桑枝30g，川芎10g(捣碎)。
方5：白芍15g，川芎10g(捶碎)，桂枝10g(捶碎)。
三、肝肾阴虚证①杞菊地黄丸；②六味地黄丸；
③左归丸；④健步丸；
⑤妙济丸；⑥天麻片。
肝肾阴虚所致的中风后遗症，其症重者，可用杞菊地黄丸合健步丸。杞菊地黄丸、健步丸同用本证“药茶送服”方4合方5取汁送服，早、晚各服1次。
方1：枸杞子30g，钩藤30g(捶碎)。
方2：桑寄生30g(捶碎)，钩藤15g(捶碎)。
方3：麦冬15g，乌梅10g(捶破)，桑寄生15g(捶碎)。
方4：夜交藤15g，鸡血藤30g(切碎)。
方5：桑枝30g(捶碎)，桑寄生30g(捶碎)。
04小结1.中风后遗症是指中风病经抢救治疗渐入恢复期后，仍有半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或失音等后遗症。
风痰瘀阻证宜首选清气化痰丸；气虚血瘀证宜首选消栓通络胶囊；肝肾阴虚证宜首选杞菊地黄丸。
各类证候的中风后遗症，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。
2.注意事项：加强偏瘫肢体被动活动，进行各种功能锻炼，并配合针灸、推拿、按摩等。偏瘫严重者，应防止患肢受压而发生变形。
语言不利者，宜加强语言训练。长期卧床者，保护局部皮肤，防止发生褥疮。
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