莫让腺样体伤了孩子颜值
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
临床表现
一、局部症状
小儿鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
1.鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。
2.耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
3.面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
4.咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
二、全身症状
全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝、注意力不集中等反射性症状，此外，长期呼吸道阻塞、肺换气不足，将引起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。
儿童腺样体需要做些什么检查来诊断呢？1.参考病史、结合临床表现、体格检查
2.CBCT辐射剂量只相当于普通鼻咽侧位片的一半，成像内容涵盖整个上呼吸道，清晰、准确。
3、睡眠呼吸监测
是目前被公认的诊断标准方法，是一项无创无痛性检查，在小儿睡眠状态下进行连续数据采集，包括血氧饱和度、口鼻气流、体位等睡眠呼吸参数，以此来判断睡眠情况、呼吸暂停及严重程度、缺氧情况等指标。
孩子出现哪些情况应该就诊？
1.睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停
2.夜间呼吸费力
3.睡姿异常、睡眠不安
4.白天嗜睡、注意力不集中
5.学习困难、多动
6.认知障碍等神经行为问题
7.腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等
8.夜间多汗、遗尿、磨牙等
9.反复呼吸道感染
一般来说，与腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。
所以，
是静待自然萎缩？
还是积极手术切除？
就成了家长们纠结的问题。
建议尽快手术切除的情况
§腺样体肥大引起张口呼吸、打鼾或有闭塞性鼻音。
§腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎出现听力下降者或导致化脓性中耳炎反复发作久治不愈者。
§已形成“腺样体面容”并有消瘦、发育障碍者。
§腺样体肥大伴鼻腔、鼻窦炎症反复发作或上呼吸道感染频发者
如何治疗为改善患儿生活质量，防止出现严重后果，需要早发现、早诊断、早治疗。
建议手术：
腺样体消融术：儿童OSAS主要原因是腺样体肥大，所以手术切除是主要的治疗方法。我院腺样体切除均采用全程微创等离子手术，具有出血少，损伤小、疼痛轻、恢复快等优点。
为了方便学龄儿童，周末正常手术，术后一天即可出院。
对于长期张口呼吸的患儿除了手术还要配合肌功能训练。
当症状和检查并没有那么严重时，也可以考虑其他的治疗：
1、一般治疗：
急性期应给予抗炎、对症治疗，合并呼吸道感染的应给予相应治疗。平时注意加强锻炼身体，提高免疫力，注意补钙，积极预防呼吸道感染等。
2、口腔矫治器：
适用于不能手术或不能耐受PAP治疗的轻、中度OSAS患儿。
3、鼻部疾病的治疗：应系统、规范地药物治疗鼻炎、变应性鼻炎和（或）鼻窦炎；
4、肥胖患儿应减肥。
1：多大孩子可以手术呢？
一般三岁以下以及睡眠监测提示重度呼吸暂停的肥胖患儿不适宜手术治疗。
但如果孩子发病早，堵塞症状比较明显，要及早手术，以免并发症的出现。
年龄并不是手术的绝对禁忌症，但腺样体到底要不要切除有严格的适应症，应由医生根据孩子具体情况进行评估，具体治疗方案听取专业医生的建议。
2、全麻对孩子有影响吗?
麻醉技术发展至今已经非常成熟，对儿童身心发育并无不良影响。
全麻下手术可以消除患儿的恐惧心理，利于手术安全顺利进行，对于咽喉部位手术尤为重要
疑问3：手术后免疫力会降低吗？
这是家长们普遍关心的问题，腺样体在身体免疫系统中占得比重很小，由于病变原因切除并不会造成免疫功能降低。
但是对3岁以下幼儿，除非非常必要，一般不选择手术切除。
需要指出的是，腺样体虽然是人体的免疫器官，但不是最重要、也不是唯一的免疫器官，对于一些顽固的、严重的、引起并发症的，手术切除是利大于弊的。
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于兆衍医学博士小儿耳鼻喉科主任专家门诊时间：周一上午
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坐诊时间根据工作需要调整可能，望广大病友理解，谢谢！
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