董氏医案中风后遗症

中风后遗症（脑干出血）

1、患者，李某某，男，39岁。因“左侧肢体活动不利2月余”。

2、现病史：患者于两个月前在家中被家属发现左侧肢体不能自主活动，言语不能，昏迷，无恶心，呕吐及肢体抽搐伴随症状，紧急送患者到我院急诊科住院治疗，头颅CT提示右侧脑干脑出血，给予对症止血，补液，脱水降颅压及抗癫痫对症治疗（具体不详）。

3、既往史：既往有高血压病史，有脑内出血病史，否认糖尿病、冠心病史，否认手术外伤史，否认有输血史，否认有“肝炎、肺结核”等常见传染病史及接触史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

4、体格检查：神志模糊不清，言语不清，视力明显减退，眼球震颤，复视，听力下降，平衡功能障碍，留置胃管及导尿管，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体肌张力低，右侧肌力4级，运动功能Brunnstrom分期：左上肢Ⅰ期，左手Ⅰ期，左下肢Ⅰ期，改良Barthel指数：0分；坐位平衡0级，立位平衡0级，左侧巴氏征（+）。头颅CT示：右侧脑干出血。

5、诊断：脑岀血恢复期。

6、针灸治疗：针对脑干出血导致的运动、认知、言语功能障碍，给予针刺神五针（百会、印堂、鼻翼、次白、神门），肩中，灵骨大白，木火，中九里，足三重，肾关，失音穴交替使用，一周配合两次的太阳刺血，五岭穴一周刺血一次。经治疗两个疗程后患者运动、认知、言语、吞咽等功能障碍较治疗前明显好转，出院时神志清楚，可独立行走，眼球震颤消失，视力、听力已基本恢复正常。

木火穴是董针治疗中风后遗症患者的要穴，临床常有奇效，灵骨大白倒马是董氏针灸第一大穴组，具有温阳补气，贯通三焦之效，治半身不遂亦功同补阳还五汤。而且，灵骨大白贴骨应肾通脑，可疏活脑部血气。足三重活血化瘀，中九里对于身体侧面尤其是胆经各方面病变特效，失音穴全息应亦与喉对应，可以治疗言语及吞咽功能障碍，配上风池对吞咽功能障碍效果更好；针对眼睛复视，眼球震颤，视力下降，肾关配合太阳穴放血效果尤佳；针对患者的神智意识模糊给予神五针对症治疗。

木火穴

[董师原文]

部位:在中指背第三节横纹中央。主治:半身不遂。

取穴:当中指第三节横纹中央点是穴。手术:横针皮下半分。

注意:第一次限用五分钟,五日后限用三分钟，又五日后限用一分钟。时间及次数均不可多用。

穴位定位

[诠解发挥]

穴名阐释:木火穴是治疗半身不遂的一个要穴,其所以命名为木火,并定位在中指，而不在其他手指上，根据五行思路，其理由如下:本穴在火经(心包经)上，接近井木穴,此为其取名木火道理之一。本穴介于本经之井(属木)穴与荥(属火)穴之间,故属木火。

定位及取穴:当中指第三节横纹中央点是穴，皮下针从桡骨侧缘向外小指方向横刺。

现代解剖:血管:指掌侧及背侧固有动脉形成之血管网。肌肉:伸指总肌。神经:桡、正中神经之背侧固有神经。

维杰新用:四肢寒。

解说及发挥:

1.本穴接近中冲穴,有强心活血作用，中冲穴为井穴，主治最急之症，善治中风发作之急救。本穴在中冲穴之后，治疗次急之证，治疗中风后遗症对其他各针有加强作用。本穴在中指的微太极中，对应风府穴，单用治中风后下肢无力颇有效，尚能治膝内侧痛及小腿肚酸痛。

2.中风与风(木)痰(火)关系最密切，阳经皆上至于头，阴经仅肝(木)心(火)两条阴经上行至头，肝风(肝阳上亢一脑出血)与痰火(痰迷心窍一血管栓塞脑栓塞)为引起中风主因。本穴为木火，治疗与风(木)痰(火)有关。

3.本穴在火经(心包经)上，接近井木穴，亦为其取名木火之理。或说本穴介于本经之井木穴与荥火穴之间，故属木火，而名之木火穴。

4.补木火即温阳(同理补金水即养阴)。

5.穴名木火,有木火之性,有温阳作用，治半身不遂甚效。余治疗半身不遂，皆先在此穴针后，再针灵骨、大白,颇为有效。

6.穴性:木火能温阳,治四肢寒亦甚效。

引申:

1.木火穴能治中风后遗症之理由中风与风(木)痰(火)关系最密切，阴经只有木(肝)火(心)两经上行至头，肝风(木)与痰火(火)为引起中风主因。治疗中风及中风后遗症亦最好从木火经或木火穴着手。

木火穴之命名，一系在火经(心包经)上，接近井木穴,故名之木火。一系本穴介于本经之井(属木)穴与荥(属火)穴之间，故属木火，而名之木火穴。木火穴接近中冲穴，有强心活血作用，治疗中风后遗症对其他各针有加强作用。补木火即温阳，如同补阳还五汤、真武汤之治中风。

本穴在中指的微太极中，对应风府穴，风府自古为治疗下肢无力之要穴。

2.关于留针时间

木火穴位于井荥之间较适于治新病，且不宜久留针。第一次照用五分钟，此留针时间与五输穴区位有关。请参看余著《董氏奇穴原理解构)之手法前详述。

五岭穴(图11-5)[董师原文]部位:包括五道穴线;第一道穴线从大椎骨下第二节江口穴起，每下一节为-穴，其顺序为火曲、火云、火长、火明、火校、火门、土月、土泄.直至第十椎下土克穴为止，共十穴。第二条穴线(左右共两条)从江口穴向左右平开四指，金北穴起每下一寸为一穴，其顺序为金斗、金吉、金陵、火金、木东、木杜直至木梅穴为止，共八穴。第三条穴线(左右共两条)从第二条线向外横开四指,共有金枝、金精、金神、木原、木太、木菊、木松七穴，每穴间隔约一寸。主治:血压高、重感冒、发高烧、发冷、突然间引起之头晕、头痛、高血压引起之手足麻痹、半身不遂，阴霍乱、阳霍乱呕吐及各种痧症、血管硬化之腰痛、肝霍乱、阴阳霍乱、急性胃痛。取穴:详上述部位。手术:用三棱针扎出血。注意:扎针部位应先以酒精棉花擦净，然后以手指或针柄按压穴位始可扎之。[诠解发挥]穴名释义:五岭穴因针刺穴位成五行排列,且位于身体较高之背脊部位,故称五岭穴。定位及取穴:见本穴解说及发挥第1项。现代解剖:肌肉:有腰背筋膜棘上韧带及棘间韧带。血管:棘突间皮下静脉丛。神经:本穴范围甚广，牵涉神经较多。分布有颈神经，胸神经后支内侧支神经干，肋间动静脉背侧支及内侧支，胸神经后支内侧皮支，胸神经后支外侧皮支。解说及发挥:1.五岭穴之排列如下:(1)第--行为脊椎线,自第二椎起,每下一椎-穴,计有十穴。(2)第二行自第二椎旁开三寸起,每下一椎一-穴,计有八穴。(3)第三行自第二椎旁开六寸起，每下一_椎--穴,计有七穴。上述各穴除第一行位于脊椎只有一-条外,第二、三行左右对称排列，因此总计有四十穴。2.为了便于应用，可以如下之方法记忆:“二椎直下连十穴,二椎旁三连八穴,二椎旁六连七穴”3.五岭穴之第一行与督脉重复,第二行与膀胱经重复,穴位不再比对说明，因系以点刺治疗,作用与督脉及膀胱经有出人，因此另立穴名。4.五岭穴组包含四十分穴，各穴各以其五行属性命名。取名土的作用于脾;取名火的作用于心;取名金的作用于肺;取名木的作用于肝。(1)第一-行与督脉相重，上七穴属火，下三穴属土。(2)第二行与膀胱经外行相重，上五穴在肺之后面属金,下三穴属木。(3)第三行距督脉六寸，上三穴属金,下四穴属木。5.从部位来看，全部以第二椎平行定位，第行与督脉相重，上七穴属火，下三穴已位近中焦，属土;两旁二三行上面在肺脏后面,属金;两旁二三行下面属木，基本上与脏腑相合。6.治疗时不必四十穴皆针,应用时可针对上述各病之发病原因及症状牵连脏暗，根据五行名称属性对应有关之脏腑部位施针，完全以点刺出血为主。如治疗重感冒,发高烧、发冷等，可选中央第行之上二三个穴,属督脉、有温阳扶寒的作用，以及二三行上面的二三个穴，属除，能治感管、发烧、发冷等，其他类推7.本穴组包含精枝(治疗小腿)、金林(治疗坐骨)、顶柱(治疗腰痛)、感冒三穴(治疗重感冒)及部分后心穴(治疗痧证、疔疮)，因此还包括这些穴位的治疗作用。应用时可以将这些穴的作用考虑进去，发挥最大效用。8.“注意”提及刺血时，先以酒精消毒穴位，然后“以手指或针柄按压穴位始可针之”，按压穴位后再刺血，一则较不痛(疏气),二则较易充血再出血，出血较易。

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