蜡疗在脑卒中肢体偏瘫中应用

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蜡疗在我国有着悠久的历史，以前由于受技术条件、资源(以前用蜂蜡)和认识的限制，蜡疗没有广泛为人们所熟知。目前由于蜡疗的设备及手段已趋于完善，且具有无创伤、无痛苦、疗效确切、不良反应少等特点，因而越来越受到患者的青睐，也越来越多被应用于治疗各种疾病，如软组织损伤、骨关节痛、疤痕形成等，亦有报道蜡疗可应用于周围神经损伤、偏瘫后痉挛状态等神经系统疾病。

临床中发现在对脑卒中患者行偏瘫肢体常规康复训练前给予石蜡局部外敷(蜡疗)偏瘫肢体，再行康复训练，疗效满意。

脑卒中后肢体偏瘫为中枢性瘫痪。其康复过程是运动模式的质变过程，Brunnstrom将肢体功能的恢复过程分为弛缓、痉挛、联带运动、部分分离运动及分离运动和正常六个阶段。因中枢神经系统破坏，大脑对低级中枢的调节失控，原始反射被释放，导致偏瘫患者在不同阶段存在弛缓、痉挛及异常运动模式等。脑梗死后肌张力增高是高级中枢丧失其对随意性运动功能的控制能力，取而代之的是低位中枢控制下以痉挛为基础的异常运动模式。关于痉挛的发病机制，目前多认为是牵张反射增强的结果，由于中枢神经损伤，来自中枢对相应脊髓节段α运动神经元和γ运动神经元的抑制减少，主要是通过中间运动神经元对γ神经元的抑制被释放，使肌梭兴奋性增高，当肌肉受到牵张时，众多同步兴奋的冲动沿着Ⅰa类传入神经到达α运动神经元，引起同步兴奋的α运动神经元数量增加，牵张反射范围扩大，反射增强，出现痉挛。痉挛在肢体运动中肌肉对被动牵张的阻力增高，产生协调异常的特定模式，严重的会造成患者运动障碍，日常生活不便和护理困难等一系列问题。

蜡疗是用加热溶解的医用蜡作为热介质,将热传至机体达到治疗目的，其在脑卒中偏瘫肢体康复治疗中的作用为：(1)蜡疗的温热作用可有效降低肌张力。从神经生理学分析降低肌张力的机制可能是：①活化Golgi键器(键梭内的感受器),键器官兴奋性增高，兴奋沿脊髓后角，经过一个中间神经元对脊髓前角细胞以及α和γ运动神经元起抑制作用，使肌张力都下降;②抑制γ纤维活性：γ纤维活性降低，由神经元支配的梭内肌紧张程度因此而降低，而且这种由γ神经元肌梭Ⅰa类纤维α神经元肌肉所构成的环路反射因此而减弱，致使肌张力降低;③增加软组织弹性：石蜡中的油质和冷却凝固时对皮肤的压缩，能使皮肤保持弹性和柔软，对疤痕、肌键挛缩有软化松解作用，从而缓解由非中枢神经系统因素导致的肌张力增高。(2)缓解疼痛：蜡疗能改善微循环,使局部皮肤毛细血管扩张、血流加速,促进血液和淋巴液的循环,使组织水肿吸收、致痛介质排除,缓解因疼痛而产生的反射性肌紧张。在康复的过程中，能有效地抑制肌张力增高，缓解疼痛，是建立正常的运动模式和正常姿势反应的基础，有利于康复的进行。

下面让我们来看一下当前市场上出现的蜡疗设备

上面列举了安阳市翔宇医疗设备有限公司从低端到高端的蜡疗设备——智能恒温电蜡疗机,主要用于溶化医用石蜡的内热式加热治疗仪。配有自动控温装置，使蜡液始终保持在58℃-60℃之间，由于石蜡从固态到液态溶化点低，加热后柔软度、附着性、塑形性好，治疗时将蜡膜（饼）通过医用纱布包裹附在皮肤的传导面，蜡充分发挥其保温特性，使局部组织血液循环加快细胞通透性提高皮肤营养改善。高端设备更加具备了搅拌和一键制蜡饼功能。

近年来随着人们生活方式的改变，脑卒中的发病率有逐年上升趋势。偏瘫是脑卒中最常见的功能障碍之一，致残率高达86.5%以上；其预后直接影响患者生存质量，不但给患者带来了巨大痛苦，也给患者的家庭和社会增加了沉重负担。所以对脑卒中后遗症的康复治疗就显得尤为重要，此康复疗法值得向大家推荐。

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