一次性包皮环切吻合器手术治疗包皮过长和包
作者：梁颖，林延双
作者单位：广医院外科门诊
一次性包皮环切吻合器手术是近些年来开展的治疗包皮过长和包茎的一种新方法，具有微创简便、不开刀、无缝合疼痛轻、切口整齐美观、没有人工修饰痕迹、术中基本不出血包皮内没有线头残留、术后也就没有异物感和并发症少的优点。
我院于-07～-12应用包皮环切术治疗包皮过长和包茎例，取得良好效果，现将治疗护理体会介绍如下。
资料和方法1.1
一般资料
选取-07～-12在我院门诊进行商环包皮环切术且随访记录资料完整的例患者，其中包皮过长者例，包茎患者例，已婚例，未婚例，年龄8～48岁，平均年龄27.5岁，患者均为首次手术，无手术禁忌证。
1.2
手术方法
按包皮环切标准化手术方案进行。
1.2.1术前准备
首先向患者介绍手术方法及术中、术后可能出现的并发症以及处理方法，术后去环时间及在家中如何进行有针对性的护理等，术前进行血常规、出凝血时间、血糖等检查，以排除手术禁忌证患者。
1.2.2手术器械
选用一次性包皮环切吻合器进行手术患者取仰卧位，常规备皮清洁外阴，在阴茎未勃起的状态下在龟头下方1cm处用专用阴茎周径软尺测量周径，以选择相应的包皮环切吻合器规格型号术野常规消毒，在阴茎根部背侧神经及皮下采用1%利多卡因注射液进行浸润一周阻滞麻醉，包皮翻转暴露阴茎头，反复消毒包茎患者先行阴茎背侧剪开部分包皮，扩大包皮口，上翻显露龟头，分离粘连清除包皮垢，再次消毒。
1.3
护理措施
选取-07～-12在我院门诊进行商环包皮环切术且随访记录资料完整的例患者，其中包皮过长者例，包茎患者例，已婚例，未婚例，年龄8～48岁，平均年龄27.5岁，患者均为首次手术，无手术禁忌证。
1.3.1做好术前指导和心理疏导
首先对患者进行心理疏导，消除患者对手术的焦虑恐惧心理;其次向患者介绍包皮环切术详细过程和术后应注意的事项。第三，告知患者医院随访复诊。
1.3.2加强术中护理
手术过程中给予患者安抚和鼓励，密切观察患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征变化;术中密切配合医师的手术操作，随时为患者提供心理支持以提高患者对手术疼痛的耐受性。
1.3.3完善术后护理
术后护理主要是患者的家庭自我护理，详细告知患者及家属手术后的护理方法和注意事项以及护理对手术愈合和效果的影响。手术结束36h后才可沐浴，术后可正常排尿，但要避免尿液浸湿创缘，可用清洁纸巾或5%碘伏消毒液擦拭避免长时间久坐，以免影响血液循环注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，禁饮酒。局部保持清洁干燥，洗澡后用电吹风吹干创缘每天用5%碘伏消毒液擦拭创口3次以上。
结果例患者均顺利完成手术，对外观满意率达99.68%(/)，2例不满意原因为瘢痕体质造成外观欠佳，发生并发症24例(3.84%)，其中发生感染5例(0.80%)，水肿8例(1.28%)，出血6例(0.96%)，创口裂开5例(0.80%)。
总结▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼应用一次性包皮环切吻合器行包皮环切术手术简单，并发症少，患者痛苦小，易推广，为临床提供了一个微创、快捷的手术方法。
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