张某带状疱疹后遗症案骨痹痹症
姓名：张某
性别：女
年龄：77
年11月03日初诊：3-4个月前，左腰腿起带状疱疹（蛇串疮），住院治疗，疱疹消除，但遗留疼痛，左边腰大腿痛约3-4月，走路、座、蹲起均疼痛难耐，每日吃止痛药，今家人搀扶来诊，腿凉麻，纳可，小便1日2-3次，大便可，舌淡苔薄白，脉沉。
处方：当归四逆汤加减
当归15g桂枝15g生白芍15g细辛3g
炙甘草6g木通6g独活10g防风10g
生白术30g白茯苓15g制黑附片10g杜仲15g
自备：生姜15g新疆大枣4个
1付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次
忌：油腻、辛辣、生冷凉、肉、酒、茶、药膳
针灸：1左后溪，烧火山、捻转强刺激、摇针。
2左中渚，烧火山、捻转强刺激、摇针。
3人中，针尖偏斜指向右侧，先泻后补。
4局部中心痛点，点刺加苍龙摆尾。
不到十分钟，顿觉疼痛缓解许多，走路不用人扶。
（处方照相保存，录音录像保存）
按：带状疱疹（蛇串疮）初起，其实很好治疗，辩证准确，用对方药，一两付中药即可解决问题，如果误治，造成后遗症，治疗起来比较棘手，如果长期使用止痛药、激素药的更是难上加难，严重的带状疱疹后遗症可以令人形同残废，犹如残疾人一般依靠轮椅度日。
从症状表现来看，像一个寒凝血瘀的状态，内服当归四逆汤加减，开一付药，观察病情变化，再做定夺。同时配合针灸，今日用针灸短时间内即见成效，不知明日结果如何，静观其变吧。
患者一直服用止痛药，此类药物说白了就是麻醉剂、毒品，多少都会有点“瘾”，要想痊愈，恐怕得费点功夫。
此为带状疱疹的后遗症，以目前的症状表现来看，可以归属中医痹症、骨痹、腰腿痛等病种。
年11月04日：昨晚睡觉翻身腰未痛，今大腿疼痛减，早上未痛，中午痛一阵痛轻，今天不扶拐杖自己在院子里行走，就诊时痛一阵，左腿凉减，右腿凉变化不大，疼痛中心点向大腿前方移动，纳可，大便可，舌淡苔薄白，脉沉细，右手偏弦。止痛药没吃。
处方：当归四逆汤加减
当归15g桂枝15g生白芍15g细辛3g
炙甘草6g木通6g独活10g防风10g
生白术30g白茯苓15g制黑附片10g杜仲15g
自备：生姜15g新疆大枣4个
1付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次
忌：油腻、辛辣、生冷凉、肉、酒、茶、药膳
针灸同前，加针外关。针后疼痛又减。
（处方照相保存，录音录像保存）
按：效不更方。
疗效自我评定：中效
年11月05日：疼痛减轻，自己在院子里走路不痛，坐时间长痛，睡觉不痛，左腿凉减，右腿仍凉，纳可，大便可，舌淡苔薄白，脉沉。
处方：当归四逆汤加减
当归15g桂枝15g生白芍15g细辛3g
炙甘草6g木通6g独活10g防风10g
生白术45g白茯苓15g制黑附片12g杜仲15g
川牛膝15g
自备：生姜15g新疆大枣4个
4付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次
忌：油腻、辛辣、生冷凉、肉、酒、茶、药膳
针灸同前。针后疼痛减。
（处方照相保存，录音录像保存）
按：效不更方，加川牛膝一味，增白术用量，利腰脐之气。老人这几天由孙子开车带来就诊，孙子要回收费站上班，得4天以后才能回来，老人没车接送，现开4天药，观察效果。
方药针灸均以显现成效，老年人肝脾肾亏损，后期准备考虑六位地黄丸、肾气丸、肾着汤或补中益气汤，根据情况随证而定。
疗效自我判断：中效
年11月10日：左边大腿痛已不明显，近来右腰右大腿酸痛3天，坐或活动均痛，腿凉已，右脚稍凉，右脚掌痛，纳可，大便可，舌淡苔薄白，脉沉弦稍有力。
处方：六味地黄汤加减
熟地20g山萸肉20g山药20g丹皮10g
白茯苓15g泽泻10g杜仲15g狗脊15g
川牛膝15g川断15g骨碎补10g
1付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次
忌同前
针灸同前，取双侧，针后痛大减。
（处方照相保存，录音录像保存）
按：腿凉已，寒凝之像已不明显，寒气除去，下一步打算扶正，补益肝肾精血，强壮筋骨。
六味地黄丸为古今名方，此方滥用者居多，人为制造诸多病症，越补越虚者多不胜数。中药的应用要有严格的辩证思想做基础，专病专方，脱离辩证体系，想当然滥用药物，必然要付出血的代价，昔日日本的小柴胡汤事件，就是惨痛的教训。
年11月11日：右腰右大腿痛已，右足掌痛已，右脚稍凉，左侧大腿外侧胯部疼，坐着痛明显，腿困，走路还可，纳可，大便可，舌淡苔薄白，脉沉弦稍有力。
处方：六味地黄汤加减
熟地20g山萸肉20g山药20g丹皮10g
白茯苓15g泽泻10g杜仲15g狗脊15g
川牛膝15g川断15g骨碎补10g鹿角霜10g
2付，1日1付，水煎服，煮3次喝3次
忌同前
针灸同前，取左侧。
（处方照相保存，录音录像保存）
按：上方大效，效不更方，老年人，五脏皆衰，筋骨解堕，肝肾精血亏虚，普通的草木之品补益能力有限，考虑加用血肉有情之品，以动物药之营养补益人之营养，即老百姓常说的“吃啥补啥”。
鹿茸大热，补益力大，掌握不好，容易造成“上火”，而且此药我偏重用于男性患者；鹿角胶，滋补性强，但腻脾碍胃，熟地本就滋腻，两药合用，恐怕容易造成胃胀，影响食欲。
《神农本草经百种录》：“鹿之精气全在于角，角本下连督脉。鹿之角，于诸兽为最大，则鹿之督脉最盛可知，故能补人身之督脉。督脉为周身骨节之主，肾主骨，故又能补肾。角之中皆贯以血，冲为血海，故又能补冲脉，冲督盛而肾气强，则诸效自臻矣。”
鹿角较高较贵，没有太明显的虚损指证，我通常不用，鹿角熬制成胶的沉淀物即为鹿角霜，我认为该患者选用鹿角霜，药力应该够用，其性质温和，补而不滞，相比鹿茸大热、鹿角滋腻来说，应该更为合适。
疗效自我评定：大效
年11月18日：孙子今天来看病，说奶奶服药效果很好，睡觉翻身均可，走路可，走路时间长了，左腿扎针的位置会有些隐痛，腿有些酸困，别无不适。
结果：至今日（年11月22日）再未来诊。
小结
针灸的快速止痛，方药先温经散寒，后培补肝肾，从疼痛难耐要人搀扶，到自行走路，整个治疗过程还算顺利，基本没有太大波折之处，应该算是比较成功的案例。
同时也感谢患者及家属的信任和配合，医患双方的共同努力，才谱写了这一成功案例。
个人
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