雅安一医务工作者因滥用药物导致真菌性鼻窦

现年49岁的雨城区人刘女士（化名），是一名医务工作者，在雅安经营着一家药店。

因为开药店的便利，刘女士平素身体有什么小病小痛都是自行开药解决。

2年前，刘女士感冒后出现交替性鼻阻、打喷嚏（晨起明显）、流涕（黄绿色及清涕交替出现），伴前额胀痛，抽吸性涕痰，偶痰中带血及嗅觉减退。

见此情景，刘女士照例自行用药治疗，然而各种药物治疗后症状仍然没有改善。

在此期间，刘医院耳鼻咽喉科就诊，通过药物对症治疗后，症状有所好转。但之后，刘女士仍旧自行用药、输液治疗。

前段时间，自感上述症状加重难忍后，刘女士再次来到该院就诊。

副鼻窦CT检查示，左侧上颌窦软组织影，密度不均匀，近中鼻道处高密度钙化斑，考虑真菌性上颌窦炎（左侧）。

黄博士表示，刘女士是非常明显的鼻窦炎（上颌窦），结合其多年来自行用药的习惯（频繁使用抗生素），极有可能是滥用药物导致的真菌性上颌窦炎，建议刘女士手术治疗。

然而，临近手术时，刘女士却打起了退堂鼓，因其年轻时曾有几次手术经历，对手术很恐惧。

但了解到是微创手术，即通过鼻内镜清除鼻腔和鼻窦内病原和不可逆的病变组织，恢复鼻窦通畅后，刘女士再次来院要求手术。

手术当天，在鼻内镜下见刘女士上颌窦大量真菌球样填满整个窦腔。

之后，黄博士为刘女士进行了经鼻内镜下双侧上颌窦开放术+左上颌窦异物（真菌团块）取出术，术后病检示：（上颌窦）镜下见真菌团，考虑曲菌。

后续，刘女士还将服用一段时间抑制真菌感染的药物，并定期到院复查，直到完全康复。

术后一个月回访，刘女士表示上述不适症状消失。黄博士嘱咐其以后一定不能再随意乱用药物。

真菌性鼻窦炎，是真菌在鼻腔、鼻窦内引起的一种感染性或变应性疾病。常见的致病菌主要是曲霉菌（占80%以上），发病多为单侧，上颌窦最常见，其表现因临床类型和严重程度而异。

其中，真菌球型鼻窦炎（刘女士就是这种类型）是临床上最常见的一种真菌性鼻窦炎，在中老年人中多见。

黄博士提醒：真菌性鼻窦炎一般往往是由慢性鼻窦炎长期用药不当及自身相关免疫功能的问题演变而来。如果早期有黄绿色鼻涕及痰液中带血等，建议及时到耳鼻喉科排查，真菌性鼻窦炎治疗主要以手术为主（配合抗真菌药物）。

如果拖延不治，即使是真菌球型会破坏鼻腔鼻窦的正常结构及骨质，而且延误治疗时机，导致病情加重及手术面积风险大大提高，恢复时间更慢，康复后功能影响更大。

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