18年,63岁大爷感染带状疱疹,3个月后

内容来源：

王敏，高静，冯玫.常见慢性病与带状疱疹相关性的研究进展.中华全科医师杂志，

张燕，王增艳，李青,等.带状疱疹的微创治疗及预防：文献综述.中华疼痛学杂志，

中华医学会皮肤性病学分会，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会，中国中西医结合学会皮肤性病学分会,等.老年带状疱疹诊疗专家共识.中华皮肤科杂志，

家住江苏的谢一忠，63岁。谢一忠是一位和蔼可亲的老人，他的子女都在大城市工作，老伴儿也已经离世，虽然独自一人生活，但他生性乐观，喜欢和邻里唠嗑，也热衷于侍弄自家的小花园。

那是年3月的一天，谢一忠像往常一样在花园里忙碌了一上午，给花草浇水、施肥。中午时分，他感觉有些疲惫，便坐在椅子上休息。突然，他感到脖子后面一阵刺痛，像是被什么东西扎了一下。他伸手摸了摸，并没有发现什么异常，以为是自己不小心扭到了脖子，就没太在意。

可是，到了晚上，疼痛不但没有缓解，反而变得更加剧烈，而且他发现疼痛的部位开始出现一些小红点，这些小红点逐渐融合在一起，形成了一片红斑。谢一忠心里有些发慌，他想起邻居曾经得过一种皮肤病，症状有些相似，便决定第二天去镇上的诊所看看。

第二天一大早，谢一忠来到了诊所。医生仔细查看了他脖子上的红斑，询问了他的症状，然后给他开了一些消炎药和外用药膏，告诉他可能是皮肤过敏，让他回去按时涂抹药膏，注意休息。

谢一忠按照医生的嘱咐，回去后认真涂抹药膏，但是几天过去了，症状并没有好转，反而越来越严重。红斑上开始长出了水疱，水疱越来越多，密密麻麻地分布在脖子后面，有的水疱还破了，流出了清亮的液体，这让他疼痛难忍，晚上都难以入睡。

无奈之下，谢一忠在儿子的陪同下，医院。医生首先给他做了详细的体格检查，发现他脖子后面的水疱呈带状分布，沿着神经走向延伸。接着，医生给他做了血常规检查，结果显示白细胞计数正常，但淋巴细胞比例略有升高，为45%（正常范围20%-40%）。

医生怀疑他可能是感染了水痘-带状疱疹病毒，于是又给他做了血清学检查，检测结果显示水痘-带状疱疹病毒（VZV）IgM抗体弱阳性，IgG抗体阳性。综合这些检查结果，医生确诊谢一忠患有带状疱疹。

医生向谢一忠解释了带状疱疹的病因，告诉他这种病是由水痘-带状疱疹病毒引起的，一般在人小时候感染水痘后，病毒会潜伏在神经节内，当身体免疫力下降时，病毒就会被激活，从而引发带状疱疹。医生给他开了抗病毒药物阿昔洛韦，让他每天按时服用，同时还开了一些止痛药和营养神经的药物，嘱咐他要多休息，饮食要清淡。

谢一忠回到家后，认真按照医生的嘱咐服药、休息。经过一段时间的治疗，他脖子上的水疱逐渐干涸、结痂，疼痛也有所减轻。他以为自己的病已经好了，便又开始像往常一样忙碌起来，每天去花园里干活，和邻居们聊天。

然而，好景不长。年6月的一天，谢一忠突然感觉腰部一阵剧痛，这种疼痛比上次脖子上的疼痛还要厉害，像是有一把刀在割一样。他疼得直不起腰来，只能躺在床上。他的儿子得知后，急忙赶回家，医院。

这次，医生给他做了全面的检查，包括血常规、血清学检查、腰部磁共振成像（MRI）、皮肤活检以及病毒基因检测等。血常规检查结果显示白细胞计数轻度升高，为11×10^9/L（正常范围4-10×10^9/L），淋巴细胞比例正常。血清学检查显示水痘-带状疱疹病毒（VZV）IgM抗体阴性，IgG抗体阳性，这说明他曾经感染过水痘-带状疱疹病毒。腰部MRI检查显示腰椎间盘轻度突出，但没有明显的神经受压迹象。

皮肤活检结果显示，在病变皮肤的神经组织周围有淋巴细胞浸润，并且通过免疫组化染色发现了水痘-带状疱疹病毒抗原的存在，这表明病毒在神经组织中再次处于活跃状态。同时，病毒基因检测也在病变部位检测到了水痘-带状疱疹病毒的特异性基因序列，进一步证实了病毒的再次激活。综合这些检查结果，医生最终确诊谢一忠为带状疱疹。

谢一忠听到医生确诊自己是带状疱疹时，整个人都愣住了，脸上满是难以置信的神情。他赶忙跟医生说：“大夫，我几个月前刚得过这病啊，咋又染上了呢？”医生一听，也露出了困惑的表情，心里琢磨着，一般带状疱疹很少在这么短时间里在同一个人身上复发。

医生就问谢一忠：“你平时生活习惯如何？免疫力怎么样?容易感冒吗？”谢一忠一听，连忙说道：“我平时可注意养生了，天天都运动，吃的也健康，休息时间也够，不抽烟不喝酒，按说免疫力不该差呀。”

这时候，屋里一下子安静了下来，医生和谢一忠都陷入了沉思。过了会儿，医生像是突然想到了什么，马上安排谢一忠去做另一项检查。等检查结果出来，医生这才明白为啥谢一忠会再次感染带状疱疹。谢一忠知道原因后，眼泪忍不住流了下来，眼神里满是绝望。

医生无奈地叹了口气，说道：“这事儿太让人意外了。这确实是一个很容易被人忽视的因素啊，你本来一直坚持健康的生活方式，要不是这一个因素的原因，免疫力肯定能帮您挡住这病毒，不会再次感染的。”

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