小孩发烧，如何辨治和护理
来源：儿童保健等作者：佚名
发热，是人体对疾病的一种天然的抵御反应，适度的发热有助于提高人体对疾病的抵抗力。
小孩的身体不同于成人，经常会被各类病毒侵害。发烧，就是小儿常见病种最为普遍的一类疾病了！宝宝发烧以后要及时就医，同时采取一些合理的处理方法，这样才能保证小孩不会因为高烧留下什么后遗症。合理的处医院就诊外，可以在家提前对小儿发热的护理，这样给家长定心，给医生省心……
常见感冒发烧
感冒又称伤风，是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床表现。小儿感冒大多以病毒感染为主，中医学认为小儿感冒发病的主要原因是由于婴幼儿体质较弱，抗病能力差，在气候变化、冷暖失常、沐浴受凉、调护不当时容易发生本病。
小儿感冒一年四季均可发生，但在气候骤变及冬春时节发病率较高。不同季节与气候特点，感冒的症状可有不同的表现。感冒是小儿的常见疾病，任何年龄皆可发病，但年龄越小越容易患病，故以婴幼儿时期更为多见。小儿感冒的预后一般良好，但体质较弱或感邪较重者，易继发其他疾病或引发痼疾。
感冒一般起病急，病程相对较短，可分为风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒等证型。一般风寒感冒发热较轻，恶寒较重，无汗，头身疼痛，鼻塞，流清涕，舌淡红，苔薄白，唇、舌、咽的颜色不红；风热感冒发热较重，鼻塞，流浊涕，舌苔薄黄，唇、舌、咽红；暑邪感冒有明显的季节性，常在夏季发病，且发热时间较长，多伴困倦、胸闷、呕吐等症状。小儿感冒可伴有各种兼夹证候，如感冒夹痰者，可见咳嗽增多、喉间痰鸣；感冒夹食滞者，可伴腹胀腹痛、不思饮食、呕吐酸腐、大便失调；感冒夹惊者，可伴睡卧不宁，甚至抽搐。
常用外治方法1温水擦浴法
(1)备用物品：温水、毛巾等。
(2)调配方法：准备35～40℃的温水（以手腕内侧皮肤不烫为宜）。
(3)使用方法：将毛巾浸入温水后拧干，擦拭患儿躯体。擦浴顺序依次为：额部、颈部、掌心、腋下、腹股沟等处。在腋窝、腹股沟等血管丰富处，可边擦拭边按摩；擦拭大血管经过浅表的部位（腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等）时，可适当延长擦拭时间。每次擦浴以20分钟为宜。
(4)注意事项：①应在足心处放置热水袋。②擦浴时用力要适中，以皮肤潮红为度；避免用力过猛，擦伤皮肤。③保持室内温度在26～28℃，避免空气过度对流。④体温过高或擦浴效果欠佳时，可予口服退热药物。⑤患儿要适当多饮水，饮食以清淡食物为宜。
2中药汤剂擦浴法
(1)备用物品：中药饮片、75%酒精、棉布或棉球等。
(2)调配方法
方案1：取薄荷、金银花各20g，加水煎取mL，兑入75%酒精15mL，备用。
方案2：取青蒿、薄荷、荆芥各30g，用75%酒精mL浸泡5天，备用。
(3)使用方法：用棉球或棉布蘸取不同制剂，擦拭患儿躯体。擦浴顺依次为：额部、颈部、掌心、腋下、腹股沟等处。在腋窝、腹股沟等血管丰富处，可边擦拭边按摩；擦拭大血管经过浅表的部位（腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等）时，可延长擦拭时间。每次擦浴以20分钟为宜。禁擦枕后、耳郭、阴囊、心前区、腹部及足底等部位。
(4)注意事项：①不论采用何种降温方法，都应在足心处放置热水袋，以减轻脑组织充血，增加舒适感。②擦浴时用力要适中，以皮肤潮红为度；避免用力过猛，擦伤皮肤。③保持室内温度在26～28℃，避免空气过度对流。④体温过高或擦浴效果欠佳时，可予口服退热药物。⑤患儿要适当多饮水，饮食以清淡食物为宜。⑥发热伴有寒战者慎用；酒精过敏者禁用。
3穴位贴敷疗法
(1)备用物品：吴茱萸粉、姜汁、敷料。
(2)调配方法：取吴茱萸粉适量，加入姜汁，调成糊状备用。
(3)使用方法：将调制成糊状的吴茱萸粉外敷于患儿涌泉穴，用敷料固定。每次6～8小时，每天1次，3天为1疗程。
附：穴位定位方法
涌泉：位于足前部凹陷处，当第2、3趾趾缝纹头与足跟连线的前1/3处。
(4)注意事项：①贴敷时间不宜过长，注意患儿局部皮肤状况，对药物或敷料过敏者禁用。②本方法用于感冒发热的辅助治疗，当体温过高或单纯使用效果欠佳时，可予同时口服退热药物。③患儿要多饮水，进食宜清淡。
温馨提示：本文所选的外治疗法可以有效缓解患儿感冒症状，当治疗过程中患儿发热反复难退或出现高热、抽搐等症状，医院就诊，以免贻误病情。
小儿外感发热的中医辨治和护理要点
一、症候的收集
儿科又叫哑科，由于年龄心智不成熟，加上西医的伤害性治疗所造成的心理阴影，促使其看病难（把脉、望舌都不配合），且问症更难（患儿不懂表达，家属观察不仔细）的特点。
（一）解决的办法
1，既往史的追溯（问诊、以往病历浏览）——既往发热的特点
?反复（退烧后复发热、病愈后稍不慎又热起）——湿、体质偏虚
?迅速（感寒后即高热，热退亦快、症状明显且典型）——寒、火、体质较强
?变化多端（发热后即转肺炎、哮喘、肠炎、湿疹、荨麻疹）——误治（根据误治估计病因病机、体质虚）
2，观察、再观察
（1）恶寒
喜抱、欲得覆被向火、凉物的抗拒（饮食、环境、抱孩者的体温）——需鉴别，一般高热的极期会出现一过性的烦热。
（2）有汗、无汗
触摸、既往汗大而骤然无汗——需鉴别，或因就诊恐惧哭闹而汗出（也提示体虚或寒不重）、口服退烧药的汗出。
（二）抓关键症状
由于“恶寒”症状较难从临床上探知，尽管发热在现代可以由体温计测量，但在没有体温计的情况下，只能藉由触摸这种直观的方式，这种方式导致误差的可能性不小，且发热有时还必须根据个人基础体温来衡量。
所以针对小儿的发热疾病，有必要抓几个重点症状来观察。
1，有汗、无汗
能够辨清：（1）卫分、气分（2）寒邪、热邪（3）虚证、实证
2，精神状态
烦躁——病涉营血分（由于问不出疼痛）。鉴别气分郁热（渴与不渴）
倦怠——湿邪。鉴别是否如中暑般蒙蔽心窍（神志清楚与否）
3，脉象（最关键，价值比指纹高）
——判别病势（虚实）、预后的重点
4，舌象、望咽喉
——判别性质（寒热）的重点
5，大小便，饮食
——确定寒热虚实的最后把关。
二、发热高低与病势进退的关系
有些疾病初期邪正相交，热度上升，病情恶化，后期热度下降，病渐告愈；有些疾病的发热并非如此，有的初次服药体温不但下降，反而有短暂上升，遇到此种情况，就不能随便武断这是病情恶化的表现。
1，寒风郁热
病机乃初起为寒风压抑不易外达，因而恶寒重于发热。治当因势利导，以解表寒为主，表寒一解，郁热随之抬头，此时发热之势反见一度升高，正是病机欲向外解之征。例如《伤寒论》大青龙汤。
2，风湿郁热
乃风湿之邪郁久化热。这种热并非原发病因，是因风湿久郁，或阳气素盛之人，易从热化所致。治法亦宜祛风透湿为主，风湿一透，郁热随之外达，此时发热可暂时升高。
3，湿遏热伏
乃因热为湿浊所遏，以致身热不扬，治当化湿透热，湿浊一化，被遏之热随之外达，发热虽暂升高，但患者反觉身轻，或苔见厚而浮。此乃湿走热现，为应有的良好反应，说明湿热胶着之势随之而解，其所浮现的热正好可清之使退，达到缩短病程的目的。
4，寒风闭暑
病机大致与寒风闭热相似，不同的是一为热，一为暑。但暑与热均为阳邪，故病机亦基本相同。其证因内受暑邪，外束风寒，使毛窍闭塞，治当辛温以解表寒，辛凉以清暑热，表寒一解，暑热随之外透，此时往往体温亦可暂时升高，继进清暑之剂，发热即除。
上述四种发热，原因不同，但病机都有一个闭、郁的共同点，因此，治疗的原则，即有个适用宣透的共同方法，而产生的效果也有一个发热短暂升高的共同反应。
三、发热的护理
1，服中药后的护理：
服药后半小时后开始会有汗出，但要予以盖厚被子帮助捂汗出，刚开始汗出时容易出现烦躁、不愿意盖被子，甚则拳打脚踢的情况，这时要安抚患儿，千万不能将厚被子撤掉，务必保持汗出的状态2个小时，2小时后可以撤去厚被子，把湿的衣服换去，但穿衣还须保有三分温暖（在活动时能微微出点小汗的程度最好），在家活动时门窗要关好、不能吹风，如果是夜晚、就再盖上薄被子让孩子安睡即可。
2，汗不出情况下的处理：
若捂不出汗的时候，可以在服第一次药的2小时之后，立刻再服用第二次药，其后继续用厚被子捂，如果1小时后仍不能出汗，可以立刻给患儿喝上一支“藿香正气口服液（太极牌）”增强药力。
也有些情况下会出现汗出了2个小时以上，但一时体温下降不明显，持续在38~39度之间，但也不要太着急，体温多半会进行性逐渐下降，而且有很多小孩都是在凌晨2点到4点左右才会恢复正常体温，所以尽可能的让孩子休息，不要大半夜还折腾他，等明天一早醒来，体温就会正常，而且食欲慢慢恢复。如果在2天之内体温还没恢复正常，医院化验一下“血常规”，如果确定是细菌感染，那么体温才会反复，但只要按照以下注意事项来做，我们大多数也可以在2~3天之内退烧的。
3，注意事项：
⑴，汗出前期会出现一过性的体温升高，甚至有时会上升至40度，这时不要紧张，感觉一下孩子手脚的温度，只要手脚都是温暖的（或手热足凉），这就是安全的，不会烧抽筋、更不会烧坏脑子，如果手脚同时从末端手指、足趾发凉，这时候可以给予半剂量的布洛芬（美林）口服一次。
⑵，汗出的过程中，不能在途中换衣服，以免汗出突然中止可以用干毛巾垫在患儿背上，汗湿了就抽出，再更换新的干毛巾。
⑶，不能用退热贴，不能用酒精擦，不能冰敷，更不能用冷水洗浴，可以用热水泡脚。不需要强迫喝水，可以询问患儿，除非患儿主动要水喝，否则不用大量饮水。
⑷，生病的孩子肯定食欲不好，不要着急强迫进食，更不能给生冷冰冻的食物（包括水果）以及难消化的食物（蛋糕、面包、番薯、糯米），饮食清淡为主，可以喝粥或吃点干面条。
4，高热惊厥的护理
一般婴儿在发作时需将婴儿放在床上侧卧，同时松开裤带和领口，家长们千万不可乱搬动婴儿，要保持安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫，还要守护在床边防止婴儿跌落床边。在婴儿的上下牙之间放一布垫，防止婴儿咬上舌头。也可以用压舌板外包纱布，若是惊厥时牙齿是紧闭的话也不能硬撬。婴儿在抽搐时不会咳嗽，也不会吞咽，所以要将婴儿侧卧，让嘴里的分泌物自行流出，如果婴儿分泌物太多的话要用吸管吸出，注意婴儿的呼吸，确保呼吸畅通，以免堵住气管引起窒息。惊厥发作时，也要禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。有些婴儿在高热时也会有伴有惊厥的表现，所以在高热时，要及时给以物理或药物降温，还有若是惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。
5，孩子感冒发烧医院就诊
如果孩子体温高，但精神状态还不错，孩子面色如常或潮红，服药退热后仍像平时一样玩耍，这种情况可以在家里对症用药并密切观察，同时注意清淡饮食、注意休息，做好家庭护理。但是，如果孩子发热同时表现异常，精神状态不好，面色不好看，甚至出现神经系统症状，如抽搐等，则提示病情严重，应尽快就医。此外，像很多疾病一样，感冒发烧也需要一个痊愈过程，很难立马“药到病除”，一般首次就诊2-3天后，孩子仍发热或出现新发症状或原有症状明显加重，医院复诊。
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