脑卒中后遗症偏瘫

脑卒中后遗症——偏瘫

偏瘫并不可怕，可怕的是没有康复的意识，错过康复的最佳时机，得不到正确有效的康复指导。

随着人类生活水平的不断提高，脑卒中的发病率也愈来愈高，而引发脑卒中的因素与人们的生活习惯密切相关。

引发脑卒中的危险因素：

1、可调控因素：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂。

2、可改变因素：不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟。

3、不可改变因素：年龄、性别、种族、家族史。

脑卒中：（CVA）亦称脑血管意外，是指突然发生的，由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。

临床表现：

1、感觉和运动功能障碍：偏身感觉（浅感觉、深感觉）障碍、偏盲（一侧视野缺失）、偏身运动障碍。

2、交流功能障碍：失语、构音障碍。

3、认知功能障碍：知觉、注意力、记忆力、执行能力障碍、单侧忽略、失认症等。

4、心理障碍：焦虑、抑郁。

5、其他：吞咽困难、二便失禁、性功能障碍。

治疗：

康复时机：主张尽早进行康复治疗，患者神智清楚、病情不再发展，生命体征平稳48小时后即可进行康复治疗。

急性期的治疗：1-2周=Brunnstrom分期1-2期

1、体位与患肢的摆放：（1）定时翻身（2h/次）：预防压疮；（2）多主张偏瘫侧卧位：增加偏瘫侧的感觉刺激（Rood疗法）；（3）软瘫期足底必须垫枕或穿丁字鞋（屈髋、屈膝、踝背屈90度）——刺激诱发肌张力的出现。（进入痉挛期不主张足底垫枕，易加重痉挛模式）。

2、偏瘫肢体被动活动：可保持关节活动度，预防关节肿胀和僵硬，促进偏瘫侧肢体主动活动的早日出现。由近端关节到远端关节，治疗师言语刺激+患者视觉反馈+主动配合=最佳康复效果。

3、床上活动：（1）Bobath握手上举运动；（2）主动翻身运动；（3）桥式运动。

4、物理因子治疗：局部机械性刺激（拍打、挤压关节）、冰刺激、功能性电刺激、肌电生物反馈、局部气压治疗

5、中医康复：推拿、针灸治疗。

预防并发症：

1、肩手综合征

2、肌痉挛与关节挛缩

3、吞咽困难

4、下肢深静脉血栓

5、肺炎

6、压疮

7、抑郁

健康教育：

1、控制可调控因素：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂。

2、纠正可改变因素：不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟。

3、尽早康复，尽最大可能恢复功能障碍。

预防脑卒中的发生从每一个生活习惯开始

健康生活

远离偏瘫！！！

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