医生授权优酱搬运SFA扫盲贴正颌前戴
在日本，正颌前被医生“支配”先去牙科（拿正颌手术后的整牙计划）的操作太让优酱深刻了，但不止一位姐妹虽然最开始吐槽“繁琐”，最终效果呈现时都会被出乎意料地惊艳。
其实这种“繁琐”已经是现今最先进且最省事的SFA（手术优先）方式了。那么为什么颚骨手术基本离不开牙科呢？
今天就来听听轮廓手术权威菅原医生的专业说明，以及他对“SFA（手术优先）”方式的解读。
作者：菅原康志译者：优酱SFA（手术优先）具体是什么理念？指的是颚骨手术前不矫正、直接进行整形手术的方式，英文对应SurgeryFirstApproach、缩写为SFA，是近几年流行的新方式。
到现在为止，有数据表明中国台湾韩医院已经积累了例以上，与传统的术前矫正方法相比，最终效果无差异。此外，SFA法还有一个更明显的特征，就是矫正带来的牙齿移动也比传统方式来的更快。
但是施行SFA法有几个必要条件，如果有一个不满足就会带来效果不尽人意，甚至诱发后遗症的风险。这就非常需要医生精准的诊断与手术计划，过硬且丰富的技术。
传统方式
指的是颚骨变形手术前，需要考虑术后上下牙齿可以很好咬合地进行术前矫正的方式。
第①步：首先需要缜密计划怎么让术后咬合良好的牙齿排列，朝着这个计划进行术前矫正。为了实现这个最终目的，会出现暂时咬合慢慢变不好的情况，也会出现唇部与颚骨形态恶化的情况。
第②步：1~2年的术前矫正结束后再进行颚骨整形手术。术后会让容貌一下子发生翻天覆地的变化。
第③步：术后还要继续精修调整，进行数个月的矫正维持，最终结束治疗。
传统方式为什么需要术前矫正？
①骨切手术后的颚骨需要钢板或更脆弱的钛板固定，骨切部位处于不稳定需要恢复的状态。也是这个原因需要术后有咬合良好的牙齿环境，否则很可能出现固定材料变形或断裂的情况。并且，颚骨固定需要进行4-6周左右，时间较长，也是原因之一。
②术前完成矫正的话，可以实际确认上下牙齿的咬合情况，从而计算骨骼移动量。最终结合脸部整体的协调制定手术计划。还可以根据这个计划制作对应模型，参照模型进行手术。
总之传统方式下，不完成术前矫正是无法开展下一步的手术的。
SFA（手术优先）方式的流程
第①步：先进行骨骼手术，将上颚骨、下颚骨移动至理想的位置。术后脸部整体协调性会被改善，但牙齿咬合会处于不完善的状态。
第②步：术后开始进行矫正，尚处于无法强力咬合的阶段，矫正下移动治疗效果很明显，最终会比传统方式带来更快的牙齿移动的效果。
为什么能实现矫正前手术？
①近年，各类钛板不断更新优化，手术方式也大大改良，让术后骨骼的稳定性更加变好。这一形势下，医院的颚骨固定也从传统的钢板发展至柔性更好的橡胶材质，或者说即便固定也缩短了固定周期、大约两周左右。
比如我院早在20年前固定也是使用钢板固定骨头，颚骨间固定维持4周左右。但现在改良至钛板固定骨头，颚骨间不用固定。总之，骨骼固定技术的提升，术后出现骨骼偏位反弹的风险也降低不少。
②SFA（手术优先）方式虽说会让术后咬合不稳定，但配合钛板可牢固地固定骨头。此外，骨切方式也有改善，现在多使用的矢状分割骨切法，基本不受术前肌肉运动的影响。因此，不用担心术后随着恢复又反弹至原始的咬合等情况。
③SFA（手术优先）方式是在术中确定最终骨骼的移动量。当然术前也会通过3D分析等一定程度确定该数据，但最终还是通过评价透过皮肤的脸部（骨相）整体协调，进行微调精修。这个过程称之为“Singlesprintmethod”，是SFA（手术优先）方式必要的技巧。
这个技巧成熟下，即便不进行术前矫正，也能提前把控完美且协调的脸部比例，从而无限靠近这一比例地进行颚骨移动及固定。
SFA（手术优先）方式的优缺点
?优点
·可缩短矫正周期
原因在于术后会暂时处在不能过度咬合的状态，牙齿也会自然朝着咬合稳定的方向移动，就像是生理反应一样。配合矫正装置让牙齿处于自然咬合的位置后，牙齿也就自然地移动改善。矫正装置的辅助作用，让术后牙齿矫正没有压力地早早完成。
·不会出现反对咬合等外貌丑化过程
反对咬合术前矫正过程中，会暂时让反对咬合的情况更加恶化地移动牙齿，也就是说长长的牙齿矫正过程里，都会出现牙齿错位越来越明显的丑态，而SFA（手术优先）方式不会发生该问题。
·最快最先呈现轮廓变化
手术是以协调效果为基地进行颚骨调整，轮廓等外貌变化可立即呈现
·不会出现剧烈的外貌变化
骨骼手术后进行牙齿矫正的SFA（手术优先）方式带来的容貌变化不是剧烈的，而传统方式让原本反对咬合的牙齿更加恶化，再一下子调整至正常咬合，视觉上给人一种突然变化的感觉。对接受手术的患者而言，有能接受的、也有接受不了的。相对还是自然且缓慢的变化更为接受度高。
?缺点
·考验医生的技术与经验
不仅是骨骼手术医生，好的齿科医生也是非常有必要的，医院哪位医生都可以操作的过程。
·必须在规定的治疗里进行齿科矫正
骨骼术后咬合是处于不稳定的状态的，必须在医生指示的时间范围里进行矫正，间隔过久的话可能导致无法形成正常咬合的情况。
建议多对比，听取第二意见
咬合改善有许多不同的改善方式，各有千秋与长短。随之对应的手术方法、入院要求、费用成本都不尽相同。
并且不同患者，对手术的诉求及评价（过程很煎熬、轻松、急促、漫长、费用很贵、很便宜···）也有不同的视角，所以不能说哪种方法一定是最好的。
可以的话，建议选择2-3医院，多听取不同的意见，再对比决定最终的治疗方针。
优酱写到这里再次深刻医院“死板”要求顾客的良苦用心了。
医生严厉要求的麻烦是一时的，但做完就会知道有多香！正在或考虑正颌的小可爱，一定要好好听医生的话按时且定期去矫正哦。
那么菅原医生的分享文就到这了，下期见~
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