细说膏方史,深入古法,传承智慧
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唐以前称膏者,有内服也有外用,作用以治疗为主;称煎者多作内服,除用于治疗外,亦已作为药饵补剂用于养生。
早期的膏方大多是不含药物的动物脂肪膏,后来发展为含药可外贴、内服的油脂膏。凡称膏者,一般含有动物类药,但亦有用枣肉等烂如腻膏之物的。
晋代葛洪《肘后备急方》诸膏方制剂有用苦酒(即醋)与猪油作溶剂的特点,药制成后,既可外用以摩病处,又可内服。如黑膏(生地黄、豆豉、猪膏、雄黄粉、麝香等),功能清热解毒,活血散结。
而“煎”的范围较广,凡煎煮黏稠度较高的药物,如蜜、酥、饴糖、滋腻药汁、枣膏、动物脂肪及皮骨等都可称为煎。
《千金方》中有个别“煎”方已与现代膏滋方大体一致。如苏子煎,将药味捣碎,取汁,去滓,熬如脂状,纳蜜,煎如饴状,治阴虚咳喘已久,功能养阴润肺,降气化痰。
宋元膏方承袭遗风
宋朝膏逐渐代替煎,基本沿袭唐代风格,用途日趋广泛,如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏,沿用至今,同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来。
唐以后,其剂型主要演变为由黄丹等收膏的外贴膏和水提取药物,由蜂蜜、动物胶收膏供内服的膏滋,早期用于外摩的摩膏已退居次位,此时膏方兼有治病和滋养的作用。
如《圣济总录》之栝萎根膏,以生栝楼根和黄牛脂共同制成,功用养胃生津。
宋代医家许叔微用治失眠和疮疡肿毒的宁志膏、国老膏则以治疗为主。
明清膏方更趋成熟
膏方发展至明清,已进入成熟阶段。其标志为:正规命名,规范制作,数量繁多,运用广泛。
膏已成为滋润补益类方剂的专用名称,煎则转为水煎剂的同名语。而膏剂逐渐偏向补益,膏滋备受朝野欢迎,医家更是撷取膏滋之长,加以辨证处方,调治体弱之人,从而出现了因人处方而制的膏方。
膏方的名称,多采用“某某膏”的方式命名。明代缪希雍《先醒斋医学广笔记》谓:“膏者熬成稠膏也。”
明朝膏方即广为各类方书记载,组成多简单。流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”。
清代膏方不仅在民间流传,宫廷中亦广泛使用,如《医院配方》和《慈禧光绪医方选议》均收录了很多著名的抗老滋补膏方,其中《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。
晚清时膏方组成渐复杂,如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味,甚至更多,收膏时常选加阿胶、鹿角胶等,并强调辨证而施,对后世医家影响较大。
现代膏方国内外享誉盛名
现代,膏方续有发展,在临床被广泛应用,在国内外都享有声誉。
现代研究发现,冬令进补膏方,可起到纠正亚健康状态、补虚扶弱、益寿延年、防病治病的功效。
这种因人因地因时制宜治未病的养生方式深受百姓欢迎。
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