预防性造口是否影响直肠癌低位前切除术后的
DisColonRectum;60(8):–
DOI:10./DCR.
SoranGadan,M.D.1?HannahFloodeen,M.D.,Ph.D.1?RickardLindgren,M.D.,Ph.D.1PeterMatthiessen,M.D.,Ph.D.1,2
1ColorectalUnit,DepartmentofSurgery,?rebroUniversityHospital,?rebro,Sweden
2FacultyofMedicineandHealth,SchoolofHealthandMedicalSciences,DepartmentofSurgery,?rebroUniversity,?rebro,Sweden
研究背景：直肠癌低位前切除术后常出现直肠肛门功能受损，而远期随访结果少有报道。
研究目的：根据患者初次行直肠癌手术时是否行预防性造口，评估术后12年的直肠肛门功能。
研究设计：本临床研究是基于既往随机研究人群的探索性横断面调查。
研究机构：该研究由瑞典实施直肠癌手术的21家医院实施。
研究对象：纳入研究机构连续5年行低位前切除术的直肠癌患者。
干预措施：患者随机接受或不行预防性造口。
主要观察指标：通过低位前切除综合征评分问卷（包括排气失禁、液状便失禁、排便频次、排便不成形、急迫感）评价上述两组患者术后随访12年的直肠肛门功能，生活质量评价采用EQ-5D-3L问卷。
研究结果：共89%患者（87/98）完成问卷调查，包括46例接受预防性造口与41例未行预防性造口患者。两组患者基线特征无显著统计学差异。远期随访提示出现重度、轻度以及无低位前切除综合征的患者比例组间无明显差异。然而，预防性造口组患者出现排气失禁（P=0.03）与液状便失禁（P=0.）的比例更高、低位前切除综合征评分（P=0.03）更差，但排便频次、排便不成形、急迫感无明显差异。
研究局限性：该研究的局限性为样本量较小，在既往例随机研究人群基础上纳入了98例患者。
研究结论：低位前切除术是否行预防性造口不影响术后远期出现重度、轻度以及无低位前切除综合征的患者比例。而预防性造口组患者发生排气与液状便失禁的比例更高，可能提示预防性造口与术后直肠肛门功能损害有关。
（医院结直肠肛门外科、全军肛肠病专病中心：张斌，丁健华译）
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