科普局部手术切除治疗大肠癌

前面我们介绍了大肠癌的早期筛查、检查方法，一旦我们发现并确诊为肠癌，如果无手术禁忌，都需要手术切除，根据肿瘤的病理类型、分期、位置、有无转移等，手术方式可以分为局部手术切除和根治性手术切除两大类。今天就先给大家介绍一下局部手术切除治疗大肠癌。

局部切除包括有肠镜下切除、经肛门切除、经会阴部切除等手术方式。

肠镜，不仅仅像我们上一期讲的，可以发现肿瘤，我们还可以通过肠镜对早期大肠癌进行切除，主要的手术方式包括EMR（内镜下黏膜切除术）及在其基础上发展起来的ESD（内镜下黏膜剥离术）。这种切除损伤小，无需开腹手术，住院时间短，手术费用低，而且同一患者可接受多次治疗，同时也可以进行多部位治疗，耐受性好。

适应症：

EMR适应症：直径在2cm以下的早期癌及平坦病变。

ESD适应症：适用于EMR不能整片切除的超过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌，以及超过2cm的平坦病变。

直肠早期癌可以局部切除。局部切除术具有手术创伤小、风险低、术后无性功能和泌尿功能障碍，更无需忍受人工肛门带来的不便等多项优点。

大肠癌的手术局部切除概括起来有以下四种方式：经骶尾部的直肠肿瘤切除术（目前基本被摒弃）、经肛门途径的直肠肿瘤切除术、经肛门括约肌径路的直肠肿瘤切除术、经肛门内镜的直肠肿瘤切除术（TEM/TEO）。

赵团结，主治医师，医学博士。年毕业医院规范化培训二年，具有深厚的外科功底。年起一直从事肛肠科工作，掌握肛肠科常见、多发病的诊疗，对疑难病有独到的理解，并专注于微创治疗的研究，擅长混合痔、肛裂、肛瘘等外科常见病的治疗。参与国自然、教育部高校博士点基金、北京市扬帆计划等多项科研课题，发表论文数篇。

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