一个治疗中风后遗症的神奇经方

金某，男，64岁，初诊日期：年6月3日。

主诉：言语不清、行走缓慢伴全身乏力4年。

现病史：患者4年前脑梗死后出现言语不清，难以与正常人对话，行走缓慢伴全身乏力，双下肢乏力尤甚，迈步困难，行走时需有人搀扶或坐轮椅，日常生活受到严重影响，现为求治疗，就诊于我处。

刻下症：言语不清、行走缓慢，全身乏力，双下肢尤甚，迈步困难，平地行走1.3公里耗时约1小时，双小腿部麻木，全身怕热。夜间有汗出，汗多可湿透内衣，夜尿2次，无尿急，大便成形，每天一次，纳眠可。

查体：面色偏红，体型偏胖，舌暗红，苔薄黄，脉沉细。

方证辨证：《金匮要略?中风历节病脉证并治第五》附方中载《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。笔者体会到《古今录验》续命汤的方证是：中风，肢体偏瘫，活动受限，言语不利，吞咽困难或呼吸困难，肢体麻木拘急，乏力。本案符合《古今录验》续命汤的方证，故方证辨证为《古今录验》续命汤证。

诊断：中风后遗症《古今录验》续命汤证

治疗：方用《古今录验》续命汤

生麻黄10g，桂枝18g，当归18g，党参18g，生石膏18g，干姜18g，生甘草18g，川芎6g，杏仁6g.

8剂，水煎服，先煎麻黄约20分钟，并去上沫，分2次早、晚温服，服药后汗出勿受风。

二诊：患者诉汤药“大管用”，服药2剂后顿觉全身舒适轻松，服药8剂后言语不利减轻约30%，可与人进行简单言语对答，行走缓慢较前改善，全身乏力好转，迈步较前轻松，自述好转约40%，双小腿部麻木好转，自觉双下肢发沉，左侧为甚，仍汗出多，全身怕热，无心慌，纳眠可，大便调，夜尿2次，舌暗红苔薄黄，脉弦细。

治疗：继用《古今录验》续命汤7剂，加大生麻黄剂量至12g。

患者再服7剂后，称药“特别管用”，言语已基本恢复正常，可与人正常交流，走步明显加快。全身有力气，双小腿麻木好转60%，仍怕热汗多，予加大石膏用量至20g，继服原方以巩固疗效。

《古今录验》续命汤在临床应用时有2个细节需要注意：

1、麻黄的使用。生麻黄偏于发汗，即其发表、出汗、去邪热气之力较炙麻黄强，而炙麻黄偏于平喘，即其长于止咳逆上气。《古今录验》续命汤中麻黄主要用于发汗散入里之邪，故方中一般选用生麻黄。用生麻黄时嘱患者先煎麻黄并去上沫。

2、服药后当以有汗出为佳，汗出后勿当风。

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