影响孩子颜值智商的关键小儿鼾症

影响孩子颜值+智商的关键

——小儿鼾症

医院鼻咽喉头颈外科门诊中，5岁男孩小辰（化名）的妈妈说，发现儿子打呼噜大约是在半年多前。“儿子白天精神很好，基本都不睡午觉，到了晚上睡着后，雷都打不醒，还会打呼噜。以为白天玩得太累晚上睡觉才会打呼噜，后来小辰的呼噜声越来越响，每天晚上都是张着嘴巴睡觉，起床后老喊嘴巴干。小辰的抵抗力越来越差，一不小心就感冒咳嗽，医院跑。

近期妈妈带着小医院鼻咽喉头颈外科就诊，刘涛主任检查后发现小辰因为反复扁桃体炎引起扁桃体肥大（图1），鼻咽部软组织增厚引起腺样体肥大（图2），被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（小儿鼾症）。由于伴有呼吸暂停（憋气），每次约10-20秒，刘涛主任建议做腺样体和扁桃体切除手术。

得知要手术，小辰妈妈很犹豫，她担心切除扁桃体、腺样体会影响孩子的免疫力，她还听说随着孩子年龄增长，扁桃体腺样体自然就会缩小。于是配了医院。1周前小辰的症状明显加重，鼾声越来越响，突然觉得胸闷不适，医院鼻咽喉头颈外科就诊，睡眠检测后检查发现，小辰双侧扁桃体近III度肥大，血氧饱和度最低只有80%，已经严重威胁健康，小辰妈妈下定决心让儿子做手术。整个手术持续时间20分钟左右，手术切除了扁桃体和部分腺样体，术后1周小辰已恢复常规饮食，睡觉不打呼噜不张嘴。看着孩子睡得香甜，饭量变大，注意力集中，身体也壮实许多，小辰妈妈不禁悔道：要知道效果这么好，该早给孩子做治疗！睡眠是人体的第一道免疫力，人的免疫系统和睡眠是相互关联、相互影响的，睡眠不足使人体容易受到许多传染病的影响。近几年小儿鼾症的发病比例逐年增多。儿童睡眠呼吸障碍的诱发因素有很多，包括鼻炎、扁桃体肥大、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻咽炎、咽喉反流、上气道堵塞如后鼻孔狭窄等。小儿鼾症除了会导致白天嗜睡疲惫、晨起口干、睡中惊醒、尿床、夜间多汗、睡姿异常外，长期发作还会造成大脑、心脏等脏器因缺氧而受损。有部分孩子会表现为注意力不集中、精神状态差、学习成绩下降；行为认知改变等，增加身体和精神上各种疾病的风险。长期下来，还会导致颌面部的改变，引起龅牙，非常影响颜值。

主要危害机制有：

1.生长发育缓慢--鼾症引起睡眠质量下降，使生长激素释放减少，影响生长发育；

2.智力发育落后--睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，影响智力发育水平：

3.面容--长期张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，长久可出现上牙外突，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞，称之为“腺样体面容”（图3、4）；

4.中耳炎--腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

扁桃体+腺样体切除到底对免疫力有没有影响？

扁桃体位于口咽部，腺样体位于鼻咽部，两者处在共同的通道内，如果扁桃体和腺样体都肥大，就容易引起气道阻塞，诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。春冬季是孩子感冒、呼吸道感染的高峰期，也是扁桃体肥大、腺样体肥大发生的高峰。扁桃体就好比一扇“大门”，被认为是抵御外界感染的第一道防线。

扁桃体生理性肥大是儿童常见的现象，婴幼儿时，扁桃体随着全身淋巴组织的发育而逐渐长大，在3-5岁孩子身上表现最为活跃，能帮助孩子抵御外界感染，增强其免疫力。扁桃体随着年龄增大会逐渐萎缩，12岁左右退化至正常大小。

刘涛主任说，很多人误以为扁桃体切除后，由于没有扁桃体阻挡，一旦发生感冒，就会更容易发生感染。

实际上，这是个误区。大量的国内外临床基础研究都已表明，切除扁桃体后免疫力在近期和远期并无显著差异。“扁桃体摘除术是鼻咽喉头颈外科的常规手术，最佳手术年龄在3—5岁，大部分患儿都可以耐受。我科已开展扁桃体+腺样体切除手术10余年，到目前为止已经开展了数千例手术。”

医院鼻咽喉头颈外科提醒各位家长：眼下正是秋凉，家长要注意孩子的日常保暖，尽量避免感冒，如果发现孩子有嗜睡、打鼾、精神萎靡等症状，要及时到鼻咽喉头颈外科门诊就诊。

文字：高英（延大附院鼻咽喉头颈外科）

本文转自医院

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