你家娃包皮割不割看完你就明白了家长要
男孩身上有个部位的皮肤，只有那么几平方厘米，却颇受重视，那就是包皮。一到寒暑假，在泌尿外科门诊，总有络绎不绝的爸爸妈妈、爷爷奶奶排队要给娃娃割包皮的。
下面我们就把包皮的问题讲讲清楚。
尽管割包皮看起来是一个不大的手术，它也是有严格的手术指征的，很多孩子根本不需要割包皮，现在大多数家长对孩子包皮存在过度治疗！
什么是包茎和包皮过长？
男娃娃的包皮有三种状态：正常、包茎、包皮过长。
包茎是这样↓
包皮过长是这样↓
为什么要割包皮？
包皮能对阴茎头起到一定的覆盖保护作用，但包皮过长容易藏污纳垢，导致感染、炎症粘连，并且阻碍阴茎正常发育，易造成男性不育、影响女性健康等。
包茎和包皮过长就一定要手术？
不一定，有些是生长发育的正常情况！比如，很多妈妈就把包茎的新生儿抱起来哭诉：医生，快给我儿看一看！
其实，健康的新生男孩都是包茎，幼儿时期的包茎也是正常态，绝不是什么相关疾病。所以，并非所有男性儿童均需包皮手术！
?包茎：
很多家长会认为：小儿包茎是病态，不及时治疗的话，就会严重影响发育等等。但其实，很多小男孩都有生理性包茎，是正常的。
包茎分为生理性（先天性）和病理性（后天性）两种。
男孩子在胚胎发育时都是包茎，包皮内表面与阴茎头是融合的。在妈妈肚子里的发育过程中，二者会逐渐分离，但如果出生时还会有轻度粘连，就是先天性包茎。这种情况在随后的发育过程中，一般都会好转。
后天性包茎发生率约0.8%～1.5%，多是由于阴茎头包皮炎及损伤引起的。这种情况下，包皮口形成的疤痕会导致皮肤失去弹性和扩张能力，不能向上退缩。
很多孩子的包茎情况在之后都会好转，是否做手术还要考虑多种因素，比如是否感染、发炎等。所以建议按以下几步处理：
①等待观察
2岁以内生理性包茎的孩子，如果没有排尿困难、包皮感染等症状，多数无需治疗，可能随年龄增长自愈。
②药物治疗
如果孩子只是单纯包茎，未发生感染的单纯包茎，可咨询医生使用浓度为0.05%～0.1%的类固醇软膏，每日涂抹2次，软化包皮，增加弹性。如果有阴茎头包皮炎，局部清洗的同时，还可使用抗生素控制感染。
③扩张、手法翻转或复位
这种方法对无感染，未发生纤维化的孩子效果较好，如无绝对手术指征，可经常轻轻牵拉，反复试着上翻包皮，医院采用机械扩张，扩大包皮口。露出阴茎头后进行清洁，涂抗生素药膏或液状石蜡润滑后将包皮复原。
但手法一定要温柔，如果不幸发生嵌顿，自己难以复位，唯一的办法就是求助医生。
?包皮过长：
很多家长带宝宝做包皮手术，其实可能是受了一些宣传的影响。在这里，还是请大家慎重看待宣传，尤其是网络和各类小医疗机构的宣传。包皮过长其实是小儿常见的生理现象。
美国儿科学会（AAP）目前最新的建议是，不再把包皮环切作为新生儿健康的常规或标准流程。加拿大及澳大利亚等国的儿科医师大多也不赞成新生儿常规进行包皮环切。
包皮环切术有两大类
一类是治疗性的，医生们对手术指征的意见相对一致；
还有一类是预防性切除，目前倾向于慎重。
需要根据具体情况，如是否经常发生感染、是否有条件经常进行清洁、能不能轻易上翻等，进行评估后再来决定具体怎么办。
①包皮环切能有效改善早泄？
这种说法还存在争议，目前缺少高质量的询证医学证据证实其疗效，相关指南均不推荐。
严格来说，早泄是存在于男性基因中的，人类交配活动私密化后，同时由于女性性意识的觉醒，按照WHO“健康”的定义，早泄涉及重要的社会关系，也就被当做疾病了。“早泄”这个疾病概念的界定本身就存在很多争议和不确定性。
包皮过长只是造成早泄可能的原因之一。如果是成年人，包皮并非非常重要的部分，强烈要想试试也未尝不可，但不要寄予特大希望。
但现在，医院，医院泌尿科医生，宣传把包皮手术当做了治疗早泄的非常重要的措施，其实有点过头了。
②包皮过长会增加阴茎癌风险？
这种说法不完全准确。
一些研究显示，婴幼儿包皮环切术可减少成年后阴茎癌，甚至减少作为伴侣的女性宫颈癌的发病风险。但随着生活水平和卫生条件的改善，阴茎癌发病率已经非常低了。比如在生活水平较高的北欧，包皮环切并不普及，但阴茎癌发病率也不高。
婴幼儿进行环切，毕竟是有创性，可能发生出血、感染、损伤等并发症。但只要做好清洁卫生，一样能降低阴茎癌的风险，所以将包皮环切术作为常规预防措施没有必要。
③包皮过长会增加HIV风险？
根据WHO的建议，包皮环切可以降低HIV、性病等风险，但相关研究由于来源地域的局限性，是否能适用于全球尚有争议。
至少在我国，目前将其作为积极切除的理由为时尚早。
哪些情况需要手术？
第一、男性儿童进入青春期后，如包皮口狭小，上翻时仍不能露出龟头和尿道口，且勃起时疼痛，这可能会影响阴茎的发育。
第二、包茎清洁卫生困难，出现反复频繁发作的包皮龟炎。
第三、孩子在尿尿时，小鸡鸡的前端会像气球一样鼓起，尿尿也细得像一条线。虽能够尿出来，但是需要用力，易造成泌尿道感染，且可能会对肾脏造成影响。
割包皮最佳年龄？
男娃的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程，建议包皮手术于青春前期完成最好，最佳手术年龄为：5-7岁。
现在产科一般都会对新生男孩是否存在包皮的情况做检查，同时幼儿园体检也包含了这一项内容，如果家长实在不放心，医院就诊，否则易造成误割，甚至要面对手术后遗症，如疤痕、水肿、感染等。
不推荐新生儿割包皮！
从医学角度来看，包皮环切术并非「必需品」。
包皮有助于保持龟头的敏感性，同时可以将龟头与排出的尿液及粪便隔离，有助于保护尿路预防感染。割除包皮，自然也就丧失了这些保护作用。
如非宗教原因，决定给宝宝进行手术的父母一般是为了追求美观，更像是一种整容手术。
有些父母会担心，宝宝长大后因为有包皮而受到其他孩子的嘲笑。但如果父母仅因为宝宝的私处与别的孩子有一点不同，就决定让宝宝进行一个医学上并非必须进行的手术，建议还是三思而后行。
疑问解答
1术前要注意哪些？注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等，可适量准备巧克力、糖果、温热水等食物。选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食禁饮，全麻的儿童需按麻醉医师的禁食禁饮（禁食8小时、禁奶6小时、禁水2小时）。
2麻醉对智力有影响吗？对于非常配合的儿童，局部麻醉即可，对于欠合作患儿，可考虑全麻。而目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对娃娃的智力和生长发育没有不良影响。术后会让男性儿童的阴茎发育有更大的空间，且清洁卫生也更方便。
3术后如何休养？避免剧烈运动和外伤，适量多饮水、勤排尿，3天后可以淋浴。同时，记得14天后要复查哟！如遇病情变化，如出血、排尿困难、发热等，医院急诊。一般术后至完全恢复需要一个月时间，如果是成年人，这段时间要避免性生活。
怎样清洗包皮？
最后，安利大家一个清洗小朋友包皮的方法哟！
PS：由于婴幼儿的包皮垢非常少，存在包茎的孩子，如没有明显的炎症，不主张家长把孩子难以翻开的包皮强行翻开清洗，因为这样做反而会对孩子的生殖器造成伤害。
如果出现了明显的炎症，比如由于尿液刺激感染，导致龟头红肿等，家医院就诊，不要自己进行清洗。
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