锻炼脑卒中患者的康复
生活节奏加快,生活压力大,保健意识薄弱,甚至是气温变化、过饱进餐等,种种原因导致脑卒中患者日渐增多。医院就有很多这样的患者:突发脑卒中,经多方医治,虽然命保住了,但日常生活离不开家人照顾。
康复治疗要循序渐近脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早实施,一般应在病情稳定后1周内开始,3月内为最佳康复时期,因此,发病后一年内都应积极康复治疗。发病一年后康复也是可以得到一定的改善。
医院康复病区主任卞正东介绍说,首先我们要做的是在患者家属的配合下让患者慢慢接受现实,积极面对、努力康复。同时在康复评定的基础上,由康复治疗小组共同制订,并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善康复计划,将现代康复与传统中医相结合,通过以运动疗法为主的综合措施,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能的争取,达到生理自理,回归家庭、回归社会。
很多人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半。康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。病人运动锻炼需要在康复治疗师正确的指导下,遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则。
五个不同时期的康复法可以将整个康复过程分为急性期康复、早期康复、中期康复、后期康复、后遗症期康复五部分:
一急性期康复治疗
脑卒中急性期通常是指发病后的1-3周,康复治疗是在神经内科常规治疗的基础上,患者病情稳定48小时后开始进行。此期康复治疗的目的是通过被动活动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动运动的出现,以及良肢位的摆放和体位的转换(翻身),预防可能出现的压疮、双下肢静脉血栓形成、肺部及尿路感染等。
二早期康复治疗
脑卒中恢复早期(亚急性期)是指发病后的3-4周,目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,加强患侧肢体的主动运动并与日常生活相结合,进行相关的作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
三中期康复治疗
脑卒中恢复中期一般是指发病后的4-12周,目的是尽可能训练肌肉关节能够随意地独立地运动,提高各关节的协调性,逐渐恢复患者的运动能力。康复过程中,所有的关节应保持最大关节活动范围,且治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内,避免暴力,以轻柔手法为宜;在治疗师恰当保护下,鼓励患者独立完成。
四后期康复治疗
脑卒中恢复后期一般是指发病后的4-6个月,目的是抑制痉挛,纠正异常运动模式,改善运动控制能力,促进手的精细运动,提高运动速度和实用性步行能力,掌握日常生活活动技能,在保证运动质量的基础上提高速度,最大限度提高生活质量。
五后遗症期的康复治疗
脑卒中后遗症期,临床上有的在发病后6~12个月,但多在发病后1~2年受损的功能没有明显的改善。此期应加强残存和已有的功能,以适应日常生活的需要,注意多与患者交流和必要的心理疏导,激发其主动参与的意识,发挥家庭和社会的作用。提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力。
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