幸运发现直肠癌是早期,并成功保肛
近些年，不少名人因结直肠癌去世，如均瑶集团董事长王均瑶、知名导演杨德昌、央视《今日说法》等栏目主持人肖晓琳等，棋圣聂卫平近几年也是和结直肠癌苦斗。一旦患上结直肠癌，痛苦便不是常人可以忍受的。化疗、放疗的痛苦且不说，很多患者手术后都失去了肛门，需要在腹部造瘘（挂一个粪袋）解决大便问题，生活质量变得很差。
“我无疑是幸运的，就诊时及时发现早期直肠癌，并成功进行了保肛手术，免受造瘘之苦。谢谢龙川家！”朱先生每次来院复查，总要感激一番。
指检发现直肠恶性肿瘤
几个月前，朱先生因大便少量出血的症状加剧，医院外科就诊。具有30多年临床经验的肛肠外科医师吕烟韶为其做了肛门指检，发现其离肛缘五六个公分位置有一肿块，恶性可能极大。
随即，在与病人家属沟通后，医生对朱先生的直肠肿块进行病理切片送检，确定为直肠恶性肿瘤，系直肠息肉恶变而来，幸运的是该恶性肿瘤尚属早期。
朱先生自述：“三四年前，我就偶有大便少量出血的症状，一直以为是痔疮，医院动了手术，但最后又因害怕未行手术。虽然大便有出血，但没有疼痛的症状，我也就大意了，后来就一直拖拖拖，拖到了现在。医院医师认真负责、技术高超，及时发现了这枚‘定时炸弹’，不然什么都晚了。”
据了解，直肠指检是诊断直肠癌的很有必要且极其简单的检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块；晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。所以别小看外科检查，当然一名经验丰富的外科医师也是及早发现病变的关键。另外，定期的肠镜检查也是及时发现直肠癌的重要检查手段。
综合评估+尊重病人意愿，
行直肠癌切除保肛术
确诊是直肠癌，手术是最常用的治疗方法。医生根据朱先生的病情，提出多套个性化治疗方案，但在保肛和造瘘的问题上，朱先生却态度坚决：保肛。
对于医生而言，低位、中低位直肠癌保肛的问题，一直是大肠癌诊治的难点，这对患者术后的生活质量影响较大。如果不能保肛则需切除肛门，进行造瘘，终身佩戴人工肛袋。也就是在患者的肚子上贴一个袋子，作为“人工肛门”，造瘘后需每天及时更换或清洁肛袋，这让不少患者产生担心、畏惧、抗拒的心理。
基于病理报告结果显示，朱先生的直肠肿瘤为早期，以及朱先生保肛的强硬意愿，以龙川家外科主任童雄武为主的外医院、医院外科专家进行会诊。充分综合评估了朱先生的病情后，在尊重病人意愿的基础上，为朱先生行直肠癌切除手术，保住了肛门。手术很成功，术后病理切片基底切缘阴性，B超、增强CT检查也未发现近处远处有肿癌转移。目前，朱先生恢复良好，精神面貌也不错，只需做好两三个月一次的定期复查。
吕烟韶医生说：“在选择直肠癌手术方案时，生命永远排在第一位，其次是功能。在综合评估病人情况的前提下，我们会尽最大努力进行根治，也会尽可能地尊重病人意愿，保留病人的正常生理功能。朱先生虽然直肠癌位置偏低，但好在早期发现，所以保肛手术后肛门的功能几乎不受到影响。前几天他来复查过，切除肿瘤的位置摸去光滑、平整，目前来说恢复得不错。”
以下是科普时间
什么是直肠癌直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。
中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
到目前为止，直肠癌的病因还未十分明确，一般认为是与环境、饮食和遗传因素有关。目前基本公认动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足时诱发直肠癌的高危因素。
痔疮是否会诱发直肠癌？痔疮和直肠癌的症状相似，但却是两种截然不同的疾病，直肠癌致命，但痔疮不致命，而两种疾病之间也没什么必然联系，一般情况下也不会相互转化。
但是，根据临床数据统计，有将近80%的直肠癌病例在初期都会被误诊。直肠癌早期会出现便血的症状，因此很多人误认为是痔疮，于是错过了最佳的治疗时机。那么直肠癌和痔疮在早发症状上究竟有何区别？
痔疮与直肠癌的辨认
便血
直肠癌：直肠癌患者便血，大多属于主动出血，即陈旧性出血；血液颜色多位暗红或果酱色，大便经常混有血液、黏液和脓液。
痔疮：痔疮患者，一般属于“被动”出血，血液颜色鲜红且无黏液，且虽大便排出后才滴下来，也可附在大便上形成清晰的一条血线，与粪便不混合，便后手纸带血。
大便习惯
直肠癌：大便习惯有明显的改变，次数明显增加，有排便不尽的感觉，服用止泻药效果差，此外还可能出现便秘与腹泻交替发生。
痔疮：大便习惯变化不大，经常有便秘的症状，排便时肛门有异物感，发胀，有时还伴随着疼痛。
直肠指检
直肠癌：检查时可触及肠内有菜花状硬块，或边缘隆起中央凹陷的溃疡，或合并肠腔狭窄，检查后指套有血液粘液和脓液。
痔疮：检查时触及肛门内部有一些凸起的颗粒，是软的。
年龄
直肠癌：高发于中老年人，尤其是老年人，但30岁以下的人群亦占10%~20%。
痔疮：可发生在任何年龄段，青年人和孕妇较为常见。
当然，在临床中也有类似痔疮和直肠癌并发的情况，所以就算是发现了便血为鲜红色，医院检查，以进一步确认是否罹患癌症。
哪些人容易被直肠癌盯上直肠癌从初期到晚期有10年左右的发展时间，前五年发现并治疗的患者有很大几率可以生存下来，越靠近晚期，术后生存率就越低，所以及早发现才是防治直肠癌最简单有效的方法。
直肠癌最容易盯上四种人：
第一、高油脂高蛋白的饮食人群容易得结直肠肿瘤。
第二、有腺粒性息肉病史或者有结直肠癌家族病史。
第三、部分疾病比如炎症性肠病也认为是癌前病变。
第四、吸烟、肥胖也是跟直肠癌可能有一些关系。
在过去的20年，东方、非洲国家直肠癌的发病率比较低，而欧美国家的发病率则比较高，所以直肠癌的发生很可能跟饮食结构有关。
“一减二加”法则，有效预防直肠癌健康饮食和运动是预防直肠癌的有效措施，生活中遵循“一减二加”法则，对于预防直肠癌有积极的作用。
一减：高动物蛋白、高脂肪的食物，腌制、烟熏类的食物被基本公认为是直肠癌的致病因素，所以这些食物必须要控制好摄入量，并控制好体重。此外，日常生活中尽量减少红肉的摄入，多吃白肉。
二加：增加蔬果的摄取量和每周的运动量。一般建议无论怎么忙，每周最少保持3次30分钟以上的运动，可提高抵抗力，有效降低肠癌的发生率，使癌变的肠道息肉明显减少。
龙川家外科医师风采
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