微创直肠系膜切除术，让保留肛门成为可能

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活环境的污染和不良生活习惯的影响，直肠癌的发病率逐年上升。近年来，大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位（第一、二位分别是肺癌及胃癌）。

而在香港，仅年间新患上肠癌的就有多人。因此肠癌也成为香港人最易患上的癌症之一，是香港的二号癌症杀手。

直肠癌位置特殊治疗困难

直肠是大肠的末端，上连接结肠下连接肛门，位于肛门对上约12至15厘米的位置，主要负责储存粪便至适当分量才经肛门排出。

在所有大肠癌的个案中，直肠癌的治疗难度最高。因为其位置较低，藏于盆骨内，女性的位置在阴道后面，男性的位置则在膀胱和前列腺后面，因此解剖关系复杂，切除手术难度相当大。

实际上，肠癌本身是可以预防的，早期的治愈率也高。但由于其早期症状不明显，加上很多人忽视体检。因此我国超过80%的患者确诊时已发展到中晚期，失去了最佳的治疗时机，导致大肠癌患者确诊后5年生存率很低。数据显示，在我国每5分钟就有1人死于大肠癌。

传统电疗疗效短难保生活质量

传统的直肠癌治疗方法以电疗为主，疗效短暂，一般只能为患者带来数月或一年的舒缓。如果之后肿瘤再度增生，患者又要承受各种痛苦，包括大便排血、便意频繁、肛门疼痛，甚至肠塞导致完全不能排便等，大大降低生活素质。

肛门切除后需要带着造瘘生活，既尴尬也不方便

虽然肿瘤切除手术是治疗直肠癌最“直接”的方法，但这种切除术不但伤口大，而且有时甚至连肛门一并切除，肛门切除后需要带着造瘘生活，既尴尬也不方便。这不是每个患者都能接受的。

造瘘：通俗点说，就是把有肿块的那段肠子切掉（包括肿块在内），把上段的肠子从肚皮上重新开个口，拉出来，大便以后就从这里出来。

微创直肠系膜切除术带来新希望

年，英国一名教授提出采用「全直肠系膜切除术」，为不少直肠癌患者带来希望。他指出，直肠切除手术的关键在于直肠后面的系膜，这是包围直肠周围脏层腹膜和壁层腹膜之间所有的脂肪组织、血管、神经、淋巴组织。

香港大学内外全科医学学士张浩然医生介绍：“全直肠系膜切除术是从肚脐对下位置横开一刀，在切除肿瘤时一并完整地切除直肠系膜，而不能刺穿系膜导致包着的脂肪等组织穿漏，但难度相对较高。

而且，手术需在肉眼观看下，在骶前间隙中进行分离，保持盆筋膜脏层的完整无破损。因此，对于肥胖或骨盆狭小的患者来说，传统的从上而下操作方式难以充分显露直肠系膜下部周围间隙，很难把肿瘤彻底切除。

为了解决以上难题，医学界提出利用「经肛门内视镜微创直肠系膜切除术」取代「全直肠系膜切除术」。

即经肛门进入，由下而上的手术方式，如果肿瘤不大，更可将肿瘤从肛门拉出来分离再取走。它的优点包括减轻手术创伤、缩短手术时间、保留括约肌功能、避免回肠造口，减轻疼痛和缩短住院时间。

整体来说，「经肛门内视镜微创直肠系膜切除术」相对「全直肠系膜切除术」来说有3大优势：

一、经肛门内视镜微创直肠系膜切除术的系膜完整性非常好。全直肠系膜切除术破坏直肠系膜的风险是7.6%，而经肛门内视镜微创直肠系膜切除术则为3.2%，风险减少了一半。

二、经肛门内视镜微创直肠系膜切除术于末端刀边发现仍有癌症的机率只有0.3%，比起全直肠系膜切除术少了5%。

三、全直肠系膜切除术虽说也属于微创手术，但也有三成个案需要中途转以传统切除手术切除肿瘤，而经肛门内视镜微创直肠系膜切除术则只有少于2%，大大减少形成主伤口的风险。

预防胜于一切治疗

当然，所有的病都是预防胜于治疗，要想对直肠癌进行预防，体检是必不可少的。目前来说，大肠镜依然是最有效的手段。

通过大肠内窥镜检查，可以发现3-5mm以上的息肉，有些炎性小息肉或增生小息肉可以直接在检查时通过专用的活检钳将它们夹除，既起到诊断作用又起到治疗作用。通常建议50岁以上人士每年需要检查一次肠镜检查，排除肠癌风险。

医院的大肠内窥镜检查采用的是奥林巴斯电子结肠镜系统（OlympusLucraSystm），利用一条内脏光纤及摄影镜头从肛门伸进大肠之内，它能将肠道内的影像传送到电视荧光屏幕上，让医生即时看到肠脏内壁出现的任何病变，从而协助医生作出准确的诊断及治疗。

检查特点

1、一站式检查，专科医生跟进及治疗

2、实时知道结果

3、健康风险评估及建议

养成定期体检的习惯是最有效的防癌方式，上文提到的香港大肠内窥医院的检查技术，运用了最新的仪器设备能大大提高检测准确度，医院合作，是内地指定预约点，通过旅医网预约还可享受独家优惠。