牙齿歪歪扭扭竟是ldquo腺样体面容

你知道吗？

有时候，孩子的颜值不是天生的

而是后天产生的形变被拉低的

比如说这个典型的“腺样体面容”

不少孩子都中了招...

早上，来自北苑的陈女士带着10岁的女儿来到浙大四院就诊。

原本是想到口腔科看牙，

却被医生建议到耳鼻咽喉科就诊。

于是带着些许小情绪，

陈女士带着女儿找到了耳鼻咽喉科诊室。

“小朋友哪里不舒服？”

“本来我们是来看牙齿的，

可是口腔科医生说说过来查一下什么体大不大。”

“那她平常有我们科相关的不舒服的表现吗？”

“其实我们就是看牙的。”

医生适度引导地问：

“那她平常睡觉打呼噜吗？”

这时候，陈女士这下话匣子打开了

“对对对，她从小睡觉打呼噜，声音比他爸还大，嘴巴也要张着，有时候还会突然憋住，很吓人，不过长大起来稍微好点了。这个跟牙齿不齐有关系吗？”

“长期的张口呼吸会影响面部发育，当然也会影响牙齿的排列。小朋友需要做个鼻内镜检查来明确一下打呼噜的原因。”

完成鼻内镜检查后复诊，陈女士拿着检查结果，显然已经被吓到了。

“医生，腺样体是什么？这么大一团肉堵在鼻子里面！”

那么，我们就跟随陈女士一起上这一课。

1.什么是腺样体？

这就不得不介绍“咽”。咽作为呼吸道及消化道上端的共同通道，承担着呼吸、吞咽等重要又平常的工作，自然是细菌/病毒等容易攻击的对象，因此，人类也进化出了免疫防线来与之对抗。

说到这，可能很多朋友会想到“扁桃体”。医学上其实将扁桃体实际上分为2部分：腭扁桃体（我们普通人口中的扁桃体），咽扁桃体（即腺样体）。

咽实际上分为3部分，从上到下分为鼻咽/口咽/喉咽。我们常说的喉咙指的就是口咽和喉咽，而腺样体就长在我们最容易忽视的鼻咽。

腺样体正是位于扁桃体的上面，鼻腔的最后端，这个长得像橘子瓣的家伙在这个犄角旮旯默默工作，也默默使坏。

2.为什么我家孩子长，别人就不长呢？

首先，腺样体作为一个生理结构，在胚胎4个月时就发育了，6岁达到最大，之后慢慢萎缩，一般14岁可以萎缩完全。所以这玩意没什么了不起，人人都有。

但是我们得清楚是什么妨碍了它的萎缩。

刚刚我们提到了腺样体是一个免疫器官，有外敌入侵时调兵遣将地发挥功能，久而久之就成了“腺样体肥大”。

所以那些反复扁桃体发炎/鼻子发炎的孩子更容易出现上面的情况。

3.那跟我家孩子牙齿不齐有什么关系？

腺样体肥大直接阻塞的就是鼻孔后端，最容易出现的症状是鼻塞，夜深人静的时候最容易出来作乱，孩子们的身体为了更好地透气被迫张口呼吸，但长期张口呼吸，气流冲击硬腭，导致上颌骨变长，下颌后缩/硬腭高拱，牙列不齐，唇厚等特点，医学上称为“腺样体面容”。

4.我家孩子牙齿已经长歪了，治腺样体还有用吗？

一组关于儿童腺样体术后的随访表明，5年后多数儿童颌面部特征可不同程度恢复，但严重的牙列不齐仍需要牙科医生帮忙。

再者，我们对自己的孩子不能“只看脸”，腺样体肥大除了“拉低颜值”还有别的危害，睡眠时通气不畅造成的低氧状态，导致晚上睡不好，白天醒不了，影响体力/脑力恢复，阻碍身体和智力的发育。

5.我已经被吓到了，我家娃该怎么办？

腺样体在6岁达到高峰，14岁基本萎缩。考虑大多数来就诊的孩子处于萎缩期，医生也不舍得咔咔全切了。

已经因腺样体肥大而出现睡眠张口呼吸并有通气障碍、反复扁桃体感染、引起分泌性中耳炎/鼻窦炎的儿童，都是重点的随访对象。

所谓先礼后兵，我们可以采取鼻腔冲洗/鼻用激素/口服抗过敏药等方法进行综合治疗，定期随访，若3月后仍无明显改善，则建议尽快手术。

陈女士小心收好鼻内镜检查单，经过3个月的严格治疗和随访对比，女儿的腺样体并没有如愿缩小。但经过医生之前的解释，陈女士已经理解了手术的重要性和必要性，要求尽快手术。

腺样体切除术作为浙大四院耳鼻喉科的常规手术之一，平均住院日只需3天，预后良好，暑假期间更是手术高峰期。有相关症状的孩子，家长一定要注意了，及时就诊，规范治疗哦。

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——新闻科普版——

腺样体肥大还会引发系列问题

但是家长对于手术仍旧有恐惧和偏见

手术麻醉会有影响吗？

什么时候要做手术？

手术对学习有影响吗？

这些答案都可以在上面的视频专访里找到哦

浙大四院耳鼻咽喉科

浙大四院耳鼻咽喉科由浙江大医院耳鼻咽喉科援建，浙二耳鼻喉科主任杨蓓蓓担任本科室学科带头人，何建国主任担任本科室执行主任，浙大四院耳鼻咽喉科始终秉承修身、合作、关爱、修正的科室文化，全方位关怀服务病患的理念，注重细节，最大化提供优质的医疗服务。医师均具有医学硕士学位，均在浙二完成规范化培训。每月邀请数位浙二耳鼻咽喉科专家坐诊，开设名医及专家门诊。

服务

耳鼻喉科常年开设普通门诊、专家门诊、特需门诊、名医门诊及国际门诊。

目前我科已常规开展功能性鼻内窥镜手术（如鼻息肉、鼻窦炎、鼻内翻性乳头状瘤）、鼻内窥镜下咽鼓管球囊扩张、鼻内窥镜下鼻泪管吻合、鼻内窥镜下腺样体切除、扁桃体切除、腭咽成形、视频喉内窥镜下声带病变手术（如声带息肉、声带小结、任氏间隙水肿）、显微镜下鼓膜修补、乳突根治、听骨连重建手术（如鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、外耳道胆脂瘤）、先天性耳前瘘管摘除术、甲状舌管囊肿切除术等。

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设备

目前耳鼻咽喉科室拥有内镜检查室、治疗室、纯音测听室、神经电生理测听室等辅助检查科室，配备先进的硬件设备：进口专科综合治疗台，全进口OLYMPUS电子内窥镜系统，配套进口高清内窥硬镜及纤维镜，丹麦Interacoustics临床听力计及中耳分析仪，Titan耳声发射仪，ECLIPSE脑干诱发电位仪等。

供稿：耳鼻咽喉科葛李倩

审核：耳鼻咽喉科主任何建国

编辑：南瓜

监制：石衣

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