宫颈癌

治疗宫颈癌。

柴松岩跟师学艺

案例总结：

1.

50余，干瘦，女，脸色偏黄，腹部疼痛，有下坠感，出血量大脉滑，身上有一股腥臭味，舌质淡、胖大，妇科检查：宫颈上菜花样改变，周围有淡黄色脓性分泌物

清热利湿止血的药：

萆薢四钱 　　瞿麦四钱 　　　石菖蒲四钱

侧柏炭四钱　荆芥穗炭三钱　竹叶七分

地榆四钱 　　蒲公英五钱 　　金银花炭三钱

三七粉五分　白芍四钱 　　　阿胶五钱

甘草梢一钱　连翘四钱

用药4个月，诸证轻浅，调方如下

连翘四钱 　　川柏四钱 　　萹蓄三钱

蒲公英五钱　草梢一钱 　　元参四钱

竹叶一钱 　　知母三分 　　车前草三钱

天花粉三钱　旱莲草三钱　通草二钱

萆薢五钱

又经过4个月的治疗后，患者阴道没有继续流血，仅有黄色液体流出，腹痛再没出现，精神好，食欲也好，看上去不像是癌症的患者。

2.

46岁，姓张，

以阴道出血来就诊，近三个月来有痛经，下腹部疼痛，还连着肛门坠痛，阴道流血有一年多了，脉弦滑，身上有异味。妇科检查示，宫颈上有菜花样的东西，周围还有淡黄色的脓性分泌物，大量的脓性分泌物及血，散发着臭味。

止血清热解毒：

连翘三钱 　　蒲公英五钱 　　侧柏炭四钱

龟板四钱 　　菟丝子三钱 　　杭菊一钱

川楝子四钱　紫花地丁五钱　知母三钱

椿根皮四钱　萹蓄三钱 　　　生甘草一钱

服药一个月后，患者血和脓性分泌物就没有了但还是有轻微的腹痛，

调方加补肾药：

椿根皮四钱　侧柏炭四钱　龟板四钱

菟丝子四钱　杭菊二钱　川楝子三钱

乌贼骨四钱　知母二钱　地榆四钱

阿胶五钱 　　连翘三钱　蒲公英四钱

三七粉五分

再服药3个月后，患者腹部也不疼痛了，精神也特别好。患者出院的时候还一直感谢我，说以后可以不用“喷香水”了，我和她相视一笑。

3.

44岁，蔡某，

半年来多腰酸腹痛，而且白带多，在不是月经期的时候出血，有时点滴出血，有时是像月经量一样出血，滑数脉，去医院检查是宫颈癌，她只想中医治疗，不想要西医动刀子。妇科检查为：阴道仅可伸入手指5cm近闭锁，组织质硬，凹凸不平。

证型是湿热郁毒

前期治疗以清热解毒为主：

连翘四钱 　　金银花四钱 　　蒲公英五钱

生甘草二钱　浙贝母二钱 　　元参二钱

柴胡七分 　　荆芥穗一钱半　龟板四钱

“带久淋漏之物或臭，或腥秽，乃败血所化”，似疮脓，不是瘀血，五色带下皆从湿化所以治疗这类疾病不能只活血化瘀，而要解毒，

后期则以养血清热解毒化湿为主：

当归三钱 　　生地四钱　杭菊四钱

蒲公英五钱　连翘二钱　阿胶四钱

苍术一钱半　萆薢四钱　知母二钱

龟板四钱 　　贝母三钱

经过1个月的治疗后，患者腰不酸，腹不痛也不出血了，还有时间就跑回上班的地方工作，与之前的状态完全不同。

宫颈癌的中医治法：

止血、止痛、清热、利湿、止带等。

对于腹痛的患者用活血祛瘀，腹痛拒按而兼有出血者不能单纯用止血药，在止血药内加入祛瘀药，如此去败血，新血则生，多用

蒲黄、五灵脂、阿胶、地榆炭、椿根皮等。

对于湿热者，有带下腥臭淋漓不断，脉滑数为湿热相搏下流胞宫，湿热蕴结久则化脓化浊，用利湿之法，清下焦湿毒，多用

连翘、金银花、蒲公英、萆薢、萹蓄、滑石、知母等。

补血用

当归、白芍、阿胶等。

养阴用

元参、天花粉、龟板、生地等

食欲不振可用

山药、山楂等。

小便疼痛可以根据情况加上

琥珀或者六一散。

原文来源于

家传妇科习医记：柴松岩祖孙俩门诊实录/佟庆主编.—北京：人民卫生出版社，

原文如下：

第二十四章　中药治疗宫颈癌

那天，奶奶让我帮她找一些资料，就放在她房间的桌子上，这最简单的任务似乎变成了最困难的任务，奶奶的桌子上堆满书籍，茶几上放满资料，摊开的书本，立着的书本，横放的杂志，散落在桌子空隙的手稿……原谅我一时半会儿找不出奶奶要的资料，奶奶的东西是属于有序的凌乱美，她能清晰地记得自己的东西放在哪个位置，并且很快找到，我叹了一口气，开始摸索奶奶放东西的规律。奶奶会在看过的书里做标记，放“书签”，而“书签”有时是一片叶子，有时是一毛的零钱，有时是超市打折的宣传单，有时甚至是一个糖果的糖衣，还散发着丝丝甜甜的香气。我在一个角落发现一本泛黄的杂志，心想怎么奶奶还留着那么旧的东西，打开一看，原来是里面有奶奶发表过的文章。好奇心促使我马上翻看里面的内容，是关于中药治疗宫颈癌的。中药也能治疗宫颈癌？医院进修回来的我简直不敢相信。在中医院进修的半年时间里，我学到了很多妇科肿瘤的前沿知识，每年更新的NCCN指南，把各种常见肿瘤的诊断和治疗讲述得非常详细，有法有章、有依有据，我对肿瘤的治疗理念几乎完全被西化了。就连我这种出身于中医世家，从小受祖国医学熏陶的铁杆中医，也只是认为肿瘤的治疗应当遵照西医的治疗规范和指南，而中医的优势则是在促进围手术期的恢复、减少放化疗副反应，还有就是疗程结束后的体质恢复。我满怀好奇地去找奶奶，因为经过很多西医治疗方式的灌输，我脱口而出：“奶奶，中药真的能治疗宫颈癌？”奶奶用得意的小眼神看了我一眼，接过杂志然后开始给我讲宫颈癌治疗的故事。

那是奶奶刚工作的时候，跟的一位老先生……为了方便叙述，就以奶奶的第一人称叙述：那是我毕业后进入工作的第一年（年），医院，有一位老先生。老先生不在病房只出门诊，我就是在工作空余时间去跟老先生的门诊。老先生对我们新手都是一脸和蔼。之前和师姐们一打听，老先生有“三大谜团”，一则是老先生的脸，先生看着像40来岁，没有胡子渣，红光满面，精神抖擞的，实际上，他都60多岁了，但他的脸上看不出岁月的痕迹，只能从他深邃的眼睛里看到岁月的智慧。二则是老先生的衣服，老先生穿着很考究，平时穿的是中山装，里面一件长袖衫，即使是夏天也穿长袖。衣服干净整洁，有时候鞋面比我们的都干净。听说老先生阅历丰富，戴过银圈，吃过树根，拿过枪，经历了改革，战争，新中国成立……在那混乱的年代磨砺出了强大的医技。所以，老先生来者不拒，不光看妇女，老人、小孩、青年都能看。最后，便是老先生看病说方，老先生看病时，我们都恭敬地坐在对面。老先生给患者望闻问切，遇到特殊的脉，不等我们上手摸，先生就得意地说，“来，我考考你们，这个是什么脉？”等我们一一摸过后，会给出不一样的答案，答不对时老先生就像拿到糖的孩子，笑着说他的正确答案。到开药方时，老先生一般都口述药方，听先生的声音如泉水击石般，他说着，我们听着，写着方药，师姐把写好的处方给老先生，老先生就拿出印章，一盖，这处方就完成了。当时我很佩服老先生，口述药方，而且一个药也不重复。有的老患者，先生能直接背出上一次的药方，这记忆力也非常人能及。

老先生不出门诊时，会去妇科病房，因为他有一门绝技：治疗宫颈癌。

那次，我们跟着老先生查房，刚走进病房就闻到一股腥臭味，病房里有一个50余岁干瘦的妇女，脸色偏黄，我正奇怪为什么那么臭，老师询问最近状态如何，患者摸摸肚子说：“大夫，疼痛好多了，还是有下坠感，下面的血也少了很多……”老师点头，摸了摸脉，滑为主看了看舌头，舌质淡、胖大，然后把原方换成了如下：

连翘四钱 　　川柏四钱 　　萹蓄三钱

蒲公英五钱　草梢一钱 　　元参四钱

竹叶一钱 　　知母三分 　　车前草三钱

天花粉三钱　旱莲草三钱　通草二钱

萆薢五钱

等老师查完房，师姐让我和她去做妇科检查就是刚刚的患者，脱了裤子后我闻到一股浓郁的味道，和刚刚在病房里闻到的一样，只是更浓厚，师姐指给我看，宫颈上菜花样的东西，周围还有淡黄色的脓性分泌物，师姐说现在分泌物少很多了，而且菜花的颜色也淡了很多。师姐说患者是4个月前来的，吃的就是老先生开的药，现在腹痛症状好了很多。我问：“为什么老师开药的时候都不做检查啊？”师姐说：“现在的人都比较忌讳男性看妇科，所以老师一般让我们做，然后告诉他结果就行。”妇科的这类疾病都可以用中药，觉得老师更厉害了。我好奇地又找到了原方，是一些常见的清热利湿止血的药：

萆薢四钱 　　瞿麦四钱 　　　石菖蒲四钱

侧柏炭四钱　荆芥穗炭三钱　竹叶七分

地榆四钱 　　蒲公英五钱 　　金银花炭三钱

三七粉五分　白芍四钱 　　　阿胶五钱

甘草梢一钱　连翘四钱

又经过4个月的治疗后，患者阴道没有继续流血，仅有黄色液体流出，腹痛再没出现，精神好，食欲也好，看上去不像是癌症的患者。

另一个患者是以阴道出血来就诊的，

46岁，姓张，穿的比较整齐，她说自己近三个月来有痛经，下腹部疼痛，还连着肛门坠痛，想喝中药调理，我询问了一下月经情况，才知道她原来阴道流血有一年多了，我摸脉，是弦滑的，刚想开药，就闻到她身上有一股奇怪的味道，她说是喷了香水。在那个时代，很少有人会喷香水的，我灵光一闪，就建议她做妇科检查，结果显示，宫颈上有菜花样的东西，周围还有淡黄色的脓性分泌物，因为“菜花”——癌的病变太大，导致了阴道的近端闭锁了。阴道近端闭锁，里面有大量的脓性分泌物及血，散发着臭味。患者自然是收入院治疗，经检查诊断为晚期宫颈癌。但是怎么开药呢？我就拿着病例去找了老先生，老先生先止血清热解毒：

连翘三钱 　　蒲公英五钱 　　侧柏炭四钱

龟板四钱 　　菟丝子三钱 　　杭菊一钱

川楝子四钱　紫花地丁五钱　知母三钱

椿根皮四钱　萹蓄三钱 　　　生甘草一钱

服药一个月后，患者血和脓性分泌物就没有了但还是有轻微的腹痛，之后老先生就换了方子，加了补肾的药：

椿根皮四钱　侧柏炭四钱　龟板四钱

菟丝子四钱　杭菊二钱　川楝子三钱

乌贼骨四钱　知母二钱　地榆四钱

阿胶五钱 　　连翘三钱　蒲公英四钱

三七粉五份

在服药3个月后，患者腹部也不疼痛了，精神也特别好。患者出院的时候还一直感谢我，说以后可以不用“喷香水”了，我和她相视一笑。

还有一个44岁的蔡某，是特意来找老先生吃中药的，蔡某半年来多腰酸腹痛，而且白带多，在不是月经期的时候出血，有时点滴出血，有时是像月经量一样出血，去医院检查是宫颈癌，她只想中医治疗，不想要西医动刀子。老先生摸脉，滑数脉，说证型是湿热郁毒，之后让我们带她去做妇科检查，检查为：阴道仅可伸入手指5cm近闭锁，组织质硬，凹凸不平。老先生听完我们汇报，对患者说：“这个病啊，需要检查，长期用药的，你底子好，还年轻，只要配合我们治疗，还是有希望的。”蔡某点头：“先生，就给我治吧，我都听您的。”老先生说前期治疗以清热解毒为主：

连翘四钱 　　金银花四钱 　　蒲公英五钱

生甘草二钱　浙贝母二钱 　　元参二钱

柴胡七分 　　荆芥穗一钱半　龟板四钱

老先生讲：“带久淋漏之物或臭，或腥秽，乃败血所化”，似疮脓，不是瘀血，五色带下皆从湿化所以治疗这类疾病不能只活血化瘀，而要解毒，疾病后期则以养血清热解毒化湿为主：

当归三钱 　　生地四钱　杭菊四钱

蒲公英五钱　连翘二钱　阿胶四钱

苍术一钱半　萆薢四钱　知母二钱

龟板四钱 　　贝母三钱

在经过1个月的治疗后，患者腰不酸，腹不痛也不出血了，还有时间就跑回上班的地方工作，与之前的状态完全不同。

恰逢机会，我与老先生闲聊，问：“老先生，为什么你对方药那么熟悉，直接口述？还没有重复。”老先生笑笑：“都是童子功，我儿时有一场大病父母都准备后事了，刚好一赤脚郎中路过，给我吃了几服药，三天后我就能下地跑了，父母为感谢郎中，就让我拜师学艺。当时我背药方可不像你们那么轻松，那是棍棒下出药方，背错一个药，打一次手心，背错3个药，直接踹屁股……背方药不知流了多少血泪，别说，还就是有效果，虽然我大字不认识几个，但是我药方背得比那饭店里背菜名的小二顺多了。”“难怪，先生你当时比我们刻苦多了。”我又问老先生，“您不做妇科检查，不去看那肿瘤，怎么开的药方还那么有效果？”老先生指指外面，问：“你看到了什么？”我看了看说：“窗子”。先生再问：“还有呢？”我说：“树，草，人？”先生笑着问：“还有呢？”我想了想，说：“天，晴天。”老先生嘿嘿一笑，“我们看问题就不能只看表面、只看一样，要结合整体。疾病只是整体的局部表现，不要太专注局部，癌这种东西，切了是干净，但是病根不是癌，而是人啊。”我想了想，顿时云开月明，虽然中药对宫颈癌的局部疗效还有待考证，但对出血、疼痛、恶臭脓液等却有效果，就问老先生，我们怎么判断什么时候使用中药，什么时候用西医的手术呢？有什么治疗规律吗？老先生靠着椅背说，“这个就需要你们来研究了，我们就在沙滩上晒晒太阳。”

奶奶说完，还和我讲解了宫颈癌的中医治法：止血、止痛、清热、利湿、止带等。对于腹痛的患者用活血祛瘀，腹痛拒按而兼有出血者不能单纯用止血药，在止血药内加入祛瘀药，如此去败血，新血则生，多用蒲黄、五灵脂、阿胶、地榆炭、椿根皮等。对于湿热者，有带下腥臭淋漓不断，脉滑数为湿热相搏下流胞宫，湿热蕴结久则化脓化浊，用利湿之法，清下焦湿毒，多用连翘、金银花、蒲公英、萆薢、萹蓄、滑石、知母等。补血用当归、白芍、阿胶等。养阴用元参、天花粉、龟板、生地等食欲不振可用山药、山楂等。小便疼痛可以根据情况加上琥珀或者六一散，等等。

众所周知，宫颈癌是女性第4位常见的恶性肿瘤。85%的宫颈癌发生于发展中国家，并且宫颈癌居于女性癌症死因的首位。宫颈癌症状主要为阴道出血，有的早期表现为接触性出血，有的是阴道排液等，体征可表现为：外生型可见息肉状，菜花状赘生物，内生型表现为宫颈肥大，质硬等。HPV的感染是目前公认的主要病因，长期感染高危型HP病毒可能诱发宫颈癌的发生。据统计学调查，HP感染者患癌的风险是没有感染的倍，人工流产次数过多、性伴侣过多、丈夫包皮过长、早婚、结婚次数过多、多产及初产年龄过早，这些都可增加宫颈癌发病的危险。

奶奶合上杂志，望着远方：“老先生不会写字，文化程度也不高，但是开的方药十分有效。那时，西医迅速在中国蔓延，老先生的中医反而没有人有毅力来继承，奶奶是不想老先生的医技就此失传，于是就把跟老先生时的药方摘录下来，希望能给后代一点启发。”奶奶叹了口气，说：“现在对于宫颈癌的筛查力度比较大，而且治疗比较及时，很难看见晚期的宫颈癌了，而且治疗方面，也都是以西医手术切除、化疗、放疗等手段为主，还研发了宫颈癌的疫苗。现在都没有人用中药治疗宫颈癌了，一是现在人浮躁，没有耐心吃中药，二是很少有医生有能力用中药治疗癌症了。现在医患关系这么紧张，也很少有中医医生有这个胆量揽这个瓷器活儿了。”说着，奶奶摸摸我的头：“希望你们能重视中医，不是嘴上说说，而是要学习那精髓，不要想着中医是什么替代医学，老祖宗的东西，不是谁都能替代的。那些说什么中医不好，中医没效果的，都是些学艺不精的，一瓶不满半瓶摇就出来开药了。孩子，你一定要好好学。现在好了，不像以前是师父带徒弟，需要叩首拜师，背不出来就打。现在学生在一个班级都能学习，而且老师都毫无保留地教授。你们一定要静下心，学习博大精深的中医，不要留于表面的花花草草。”奶奶把杂志递给我，我认真的双手接过，感觉到了这本书的重量和奶奶对我们的希望。

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