病例分享杨忠国新Bobath概念治疗

杨忠国简历

康复科PT治疗师

学习工作经历

年6月毕业于哈尔滨医科大学康复医学系获学士学位

年6月就医院康复科

年6月～12月医院主办的“美式整脊技术培训班”

年11月参加中医学院二部主办的“GCT整体控制绳带疗法培训班”

年3月~9月在中国康复研究中心进修年5月在西安参加“新Bobath技术培训”

专业特长

擅长脑血管，脑外伤，脊髓损伤康复；心肺功能康复；膀胱功能康复训练。

主要研究方向及成果

新Bobath技术，悬吊技术，异常步态分析及障碍学诊断，膀胱功能及盆底肌训练;年发表《PC肌训对男女性功能及性生活质量的影响与探究》收录于《中华医学会第十七次全国物理医学与康复学学术会议论文汇编》，并作大会发言，获优秀论文奖；发表国家级论文数篇。

学术兼职

“十三五”规划全国残联系统康复治疗技术培训讲师

病情简介一

姓名：冯某某

年龄：20岁

性别：男

利手：右利手

诊断：病毒性脑炎后遗症期，继发性癫痫（考虑上运动神经元病变）

发病日期：年7月29日

障碍部位：四肢及躯干

职业：学生

兴趣爱好：不爱好运动

康复期望值：家属期望患者步态恢复正常水平，回归社会。

临床病史：患者于年7月29日因高热，伴意识丧失，四肢抽搐，于当地就诊为“病毒性脑炎，继发性癫痫”，予抗病毒、降颅内压及营养神经治疗，病情平稳而出院。1个月后步行功能障碍，表现为双足跟不能落地，易摔倒，曾行被动活动及步行训练，仍遗留平衡障碍，步态异常，生活可全部自理，为进一步治疗来我院。

既往史：病毒性脑炎史3年，过敏性紫癜病史2年，“巨幼细胞性贫血”，口服维生素B6,B12，叶酸。否认高血压，糖尿病，否认冠心病，否认其他传染病史，否认手术外伤史，否认食物药物过敏史。

首次评估二

1、姿势评估

（1）端坐位

正面观：双侧躯干及肩胛对称。

侧面观：头颈部前伸，胸腰椎后凸，骨盆后倾（核心肌肉兴奋性低，肌肉弱化而致抗重力伸展不足，骨性与关节支撑代偿），基底支撑面（baseofsupport，BOS）过宽（骨盆后倾而致髋关节外展外旋）。

（2）站立位

正面观：躯干及四肢对称，中线无偏移。

侧面观：头颈部前伸，胸椎过度后凸（站立位抗重力伸展差）骨盆前倾，腰椎前凸（核心肌控制力差，姿势肌纤维兴奋性及力量差），双膝关节过伸（骨盆前倾，股四头肌弱化等），双侧胫骨后移，双踝关节外翻，足弓塌陷。

2、运动评估（坐站转移）

（1）坐-站

由头部和肩胛带启动（核心兴奋性差）

骨盆过度前倾，胸腰段前凸过度[运动前腹部肌群预备性先行性姿势调整（preparatoryanticipatoryposturaladjustments，pAPA）未激活→运动中伴随先行性姿势调整（ac

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