孩子经常鼻塞口呼吸打鼾有可能是腺样体

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邦主有话说：前几天有妈妈在群里讨论孩子扁桃体肥大，被医生的手术建议吓得够呛，其实，腺样体、扁桃体肥大的孩子不在少数，邦主想起年给biubiu做腺样体扁桃体消融手术的经历，今年6月份又去复查了一次，恢复得还挺好的，今天和大家分享一下手术前后的事情，希望对你们有帮助~先科普一拨儿~

腺样体是什么？

腺样体（adenoids）又称咽扁桃体(Pharyngealtonsils)、增殖体，为一群淋巴组织，类似（上腭的）扁桃体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管(otitis,由鼻咽头至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。腺样体肥大或腺样体受到感染的儿童，通常可用手术连同扁桃体割除

腺样体对比图

最常见的表现为经常鼻塞、流鼻涕、张口呼吸，夜晚睡觉打鼾、阵咳，最重要的是会容易形成腺样体面容，影响孩子身体发育和身心健康。

确诊和治疗

我在biubiu一岁多就发现他口呼吸，当时做了核磁共振，医生建议保守治疗，用生理盐水洗鼻，内舒拿喷鼻子，口服孟鲁斯特和（忘了药名字），让孩子愿意洗鼻子是个非常艰难的过程，需要不断示范引导，为了让他模仿我，老母亲的鼻子都快洗秃噜皮了（并且一点鼻屎都没有。。。），他仅仅尝试一次后，就再也不愿意了，后来鼻塞时只能强迫洗鼻···附天使宝宝正确洗鼻方式当时怡禾健康在线上开了腺样体讲座，所以专门听了上海六院苏医生的课程，了解关于腺样体的所有知识，术前术后的注意事项，苏医生还在群里回答我们的问题~（附苏医生简介，怡禾健康可预约线上咨询）因为腺样体肥大危害还挺多的（主要是怕长残了），我决定带biubiu认真检查一下，如果需要手术，就做手术，所医院做了检查。

常规检查之外，还有鼻咽镜检查，要求全麻，麻药是口服的，biubiu喝了第一口，然后再也不愿意喝，又哭又闹，医生说直接灌，然后就只能生灌……

我尝了一点点，比柠檬还酸，比苦瓜还苦，从舌尖到喉咙木麻，一直恶心，而biubiu喝了那么多，确实不容易……

做鼻咽镜真的挺难过的，做之前3个小时不能吃喝，中午奶奶给他冲了奶，被我无情夺走，医生把我们赶出来，从小小的玻璃口看见用一块粉红色的皮绒布裹着他，为了防止他动弹影响检查，刚开始疯狂哭嚎，手脚并用地反抗，然后一根细细的管子从鼻子插进去到咽喉，护士紧紧地压住他，哭声就没了~检查完看见我，立马委屈巴巴地一声“妈妈~”眼泪还在脸上，还尿了裤子，可怜万分……我的儿来……心碎了一地，可我不能掉眼泪啊……检查完医生的诊断结果：腺样体肥大堵住鼻孔2/3，扁桃体肥大建议尽快手术…（虽然鼻咽镜检查挺难过的，但这是最精确观察腺样体、鼻咽的前壁、底壁、顶后壁、侧壁的咽鼓管及咽隐窝的情况，能辅助医生做诊断与治疗）

术前准备

我认为任何事情都要给孩子做好心理建设，让孩子有充分的时间去接受即将到来的事情，在上次检查结束后就告诉biubiu，他的鼻子和嘴巴里面有一个东西长得特别大，非常不好，需要医生帮助把它去掉，也一直在找相关的图书绘本，关于腺样体的没有找到，群里妈妈推荐了《忙忙碌碌镇》系列绘本，马上买来给他读。其中有一页讲到小兔子去狮子医生那里做扁桃体切除手术，从就诊、检查、术前准备、手术中以及手术后的每一个步骤都特别详细，为孩子做引导非常棒！入院前一天上午，带biubiu去洗了个澡，让他对接下来的住院有个准备，也让他放松一下。

手术前后

切除腺样体和扁桃体手术的名字是：等离子低温消融术。即利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40-70度）来进行组织的切除，从而避免对组织的损伤，并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期，低温等离子消融系统近年来已经在国外耳鼻喉科领域得到了广泛应用。这项技术是在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统瞬间对引起鼻炎的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短，约15-20分钟，术后症状即得缓解，一般术后不会再复发，可有效治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼾症、咽炎等疾病。[1]入院第一天，基本就是医生护士做准备工作，决定第二天的手术时间，签麻醉同意书，还有选择手术所用刀头，分为进口刀头和国产刀头，进口为，国产。都是不可报销项目。我们选择的是进口刀头。

入院准备

禁食时间表

手术前后16个小时不能进食，好在biubiu是第二天早上的手术，睡醒和他又沟通了一遍手术的流程，缓解他的紧张和不安，玩了一会儿就进手术室了，手术时间很快，大概也就30分钟，术后要4小时平躺着，出了手术室他睡了两个多小时，麻药劲儿过去了才醒，之后也只能喝奶，他说嘴巴里不舒服，张开嘴巴能看到扁桃体切除的创面。术后醒了的状态一直喊着饿，就和他一起看看绘本，玩玩玩具，下午给买了冰淇淋吃，因为口腔里有创面，不能吃有温度的东西，一定要放凉了再吃。当时一共住了四天院，第一天准备，第二天手术，第三天恢复，第四天出院回家，术后也不用特别护理，扁桃体会有淡黄色的结痂，慢慢会自动脱落，在这几天里感觉biubiu又成长了很多，医院害怕医生护士，后来各种检查、打水配合都特别好。术后一个月去做了复查，状态还不错，即使做了腺样体切除手术，也要每年定期复查，因为腺样体有可能复发，今年六月份又去拍了片子，腺样体没有复发，但是目前biubiu还是有点张口呼吸，医生说需要慢慢纠正。写在最后biubiu手术的主医院耳鼻喉科主任柳荫医生，就选择单独切除腺样体，还是腺样体扁桃体一起切除，和家人、医生也讨论过很多次，因为考虑到腺样体可能会复发，还有扁桃体反复肿大，所以决定一起切除，柳医生在《好大夫》

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