中风后遗症治疗记医生手记33
①
假日傍晚时分，品茶看风赏景，斜阳将褪。
电话铃声响起，是老友来电。
喂，老兄呀，请饮酒吗？
嗯，是有事相请。我家老太太几天前又跌倒，医院检查说无大碍，但感觉她行走变差了。
啊？又跌倒?请从头讲起。
②
是这样的，九个月前老太太觉得头痛，左手左脚不听使唤，医院说是中风。出院几个星期之后，被人挽扶着可以缓慢行走，半年前可以自己拄拐杖在客厅走一两圈。几个月前跌倒一次，过后行走变化不大。几天前再次跌倒，家人感觉老太太行走明显差了一些。
嗯，是中风后遗症。这次跌倒恐怕是轻微复发。老太太坐着能自己站起来吗？
不能。右手很用力拄拐杖可以勉强站起来。
躺着能自己坐起来吗？
不能。可能是她比较肥胖吧。
左手左脚不灵便吧？
是的。左手前臂弯曲，手指不能自主屈伸。感觉左腿的情况比左手好。
语言、饮食、二便好吗？
好，都正常，饭量比我还大。
嗯，明白了。已错过了最佳康复治疗期。中风的最佳康复治疗期是病发之后六个月内。
现在还可以治吗？
可以。病发六个月至一年内，尚可有一定恢复。一年后再治疗，更难取得好效果。
想请你治疗。
好的。老兄吩咐，定当效命。
③
如约见到了老太太，略微发胖。望闻问切看病历，不在话下。
病历显示，老太太那次中风病发，颅内既有出血灶，又有梗死灶，是脑出血合并脑梗死的双料中风。这给医生出了道难题。治出血，需用止血药，促进血液凝固；治梗死，需用抗凝药，防止血液凝固。既要矛，又要盾，怎么治？！
病历还显示，老太太几天前那次跌倒是轻微复发，脑梗死灶略微扩大。据临床研究，这种情形下再次复发的危险性很高，几个月内再次复发是大概率事件。
老太太用了3种降压药，还用了一种活血化瘀的中成药和一种抗凝血的西药。
④
老太太情绪有点低落，小心地问：医生，我病重吗？
陈医生：有点重，但不算很重。
老太太：能治吗？
陈医生：能，服用系列中药配方颗粒就好。曾经治过一个老头子，现在80多岁了，16年前中风出院时症状比你还重，但现在还好好的，生活能自理，又不用吃降压药。
老太太眼前一亮：这么好！我也会好起来？
陈医生：争取三、四个月后你可以自己从床上坐起来。
⑤
四个月后，老太太只用其中一种降压药，剂量只有原来的一半。老太太能够自己从床上坐起来。
又四个月之后，经过练习，老太太能够坐在床沿扶着墙壁自己站起来。
老太太的情绪逐渐好转。
⑥
又四个月之后，已是酷热的秋老虎季节，又一次面诊。
老太太：医生，不知何故，最近我躺下床时觉得头晕，转呀转。静躺好一会儿才慢慢平复，每次都一样。
陈医生：你躺下时是不是一下子就躺下的？
老太太：是的。
陈医生笑了：估计你颅底有一个阻塞点畅通了。身体未适应，你快速躺下时血一下子涌到头上，觉得晕。好事！好事！
老太太：真的？那怎么解决头晕？
陈医生：躺下时动作慢一点，慢慢地躺下，就不会晕。
⑦
再一次面诊的时候，老太太又满脸疑惑：医生，不知道为什么，最近血压降得好低，是不是不正常了？
陈医生翻看血压记录本，果然血压降低了许多，服降压药后收缩压多数为多毫米汞柱，有时甚至降到以下。
陈医生禁不住兴奋起来，笑吟吟地问：老太太，你有没有觉得行走时脚比以前够力了一点？
老太太：是呀，感觉没有以前那么疲乏。
陈医生：该放鞭炮庆祝了！脑部有个阻塞点畅通了，所以脚的力气大了，血压也下降了。两者互相印证。又该减降压药了，降压药可逐渐完全停服。
老太太大声说：谢谢医生！
诊疗结束，陈医生禁不住哼起了欢快的小调来。
年9月3日于颐园
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