早康让脑卒中后遗症不再可怕
康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者(包括先天性残)已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会(WHO)。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。
一、康复介入时机
根据中枢神经损伤的再生与修复的需要，目前普遍认为脑梗塞后1-2个月是康复治疗介入的最佳时机，应尽快开始早期康复。对于病情较轻无意识障碍的患者，在急性期治疗的同时，就可以开始康复治疗，病情不稳定或意识模糊的患者，在生命体征稳定、神经系统症状不再进展、意识清醒即开始进行康复治疗。
二、康复治疗原则
初期治疗：以卧床为主，配以按摩和关节的被动活动，改善水肿，为下一步的功能锻炼打下基础；中期治疗：这个阶段以肌力训练为主；后期治疗：这个时期，经过一段时间的康复治疗，已经可以下床活动，所以可以下床进行室内活动，进行行走训练等。
三丶正确的卧位姿势
在初期，患者的大部分时间都是在床上度过的，因此正确的体位摆放十分重要，同时患者的体位必须定时变换，开始应该每2小时翻身一次，当患者能自己翻身和床上移动时，间隔时间可以延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位。以下为正确的体位摆放。
图一：仰卧，头部由枕头良好支持，上部颈椎屈曲，注意不能使胸椎也屈曲，在肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确的抬高位；在患者臀部、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，以防患腿外旋。
图二：患侧卧位，头应有良好的支持，患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90°，腕被动地背伸，健侧上肢可放在身上或后边的枕头上；下肢呈迈步位，健腿髋膝屈曲并由枕头支持，患腿保持在伸髋并且稍屈膝体位。
图三：健侧卧位，头部由枕头良好支持，患者上肢由枕头支持在患者前面上举约90°伴肩胛骨前伸；患腿向前稍屈髋屈膝，并完全由枕头支持，注意不能让足悬在枕头边缘内翻，健腿下肢平放在床上，稍伸髋微屈膝。
四丶中风的早期为什么要经常变换体位？
中风病人急性期要经常变换体位，每2小时翻身一次，体位变换可以防止出现压疮及预防肺部感染。偏瘫患者多愿意向患侧卧位，因脑卒中早期瘫痪肢体多有感觉障碍，患肢长时间受压，不感痛苦，实则因为患侧肩关节与髋关节的长时间压迫，极易产生患肢肩、髋关节的痉痛与挛缩，为日后功能恢复带来隐患。因此，应仰卧位、患侧卧位三种体位经常变换为佳。
五丶偏瘫病人怎样翻身？
⑴由护士或家属帮助翻身：中风后数日内，由于肢体瘫痪较重，需由他人帮助翻身。①由仰卧位向患侧翻身较为容易，家属首先将患侧上肢保护好，患肢肩部向前伸，伸肘，伸腕，家属用左手掌顶住患肢手掌，右手拉住患者健手，即可翻向患侧，而后将患肢置于良肢位。②由仰卧位向健侧翻身：家属首先将患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧肩部与臀部，用适当力量将患者翻向健侧，并将患肢置于良肢位。
⑵患者自己翻身：瘫痪肢体的功能稍有恢复即可自行翻身。①能伸肘时用摆动翻身法：患者取仰卧位，双手十指交叉，病手拇指放在健侧拇指上方。向上伸展上肢，屈膝，将双上肢摆向健侧，再摆向患侧，可重复摆动一次，借助惯性，将身体翻向患侧。②不能伸肘时用健腿翻身法：仰卧位，用健手将患肢屈曲置于胸前，并以健手托住肘部，将健腿插入患腿下方，借助身体向健侧转动的同时，趁势用健腿搬动患腿，翻向健侧。
六丶根据患者瘫痪的部位、范围、程度，对其肢体采取被动与主动运动相结合的方式进行康复训练。
锻炼的顺序可先床上、后床下；先健侧、后患侧；先上肢（图四）、后下肢（图五）；先大关节、后小关节。在锻炼中注意防护，保证安全，并注意克服不良姿势,避免急躁情绪，循序渐进逐步提高锻炼质量，扩大锻炼范围,每次15~30min，每天2次。
患肢功能锻炼也可在床上采取坐位，并进行坐位平衡训练，可以用健肢带动患肢进行活动（图六）以及桥式运动（图七）
七丶中医康复治疗
包括给予中药以达到活血化瘀，益气通络的作用，应用中医经络、穴位的原理，可以采用理疗和针灸等刺激性康复治疗。针灸、推拿中医疗法，可以刺激患者的神经、关节和肌肉等坏死组织，能更加准确的加速脑梗塞患者的康复治疗。
小结
脑梗塞患者的中枢神经系统在发病早期，其功能和结构均有重新组合的能力，所以，早期实施康复治疗大有益处，可促进侧支循环的建立，加速损伤组织的修复，有效促进病变周围组织的功能代偿，最终达到病变区域功能重建的目的。中医疗法结合康复治疗在脑梗塞早期康复上有更佳的临床效果，可以减少患者的致残率，提高患者的生活质量。
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