可怕的新冠后遗症专业的医生在感染6

摘要：

*39名新冠感染医生的联名信

*新冠病毒全球首例，患者无呼吸道症状，却脑损伤

*新冠病毒可能导致患者永久性脑损伤？

*患者出现的并发症种类相当广泛

*科学家担心，年西班牙流感惨剧会重演，流感过后的至30年代，百万人感染“嗜睡性脑炎（encephalitislethargica）”。

*新冠病毒的影响可怕还在于会是突然的。

*最近的临床研究数据还显示，由COVID-19引起的某些损害（尤其是对呼吸系统的损害）是永久性的。

*欧洲进入秋冬第二波爆发恐已在所难免，各国相继祭出措施，但力度都远不及年初3、4月时。以英国为例，政府高级科学顾问小组(SAGE)就公开跟唐宁街唱反，再显科学和政治之争。

每一次关于冠状病毒再感染或发现新症状特征的报道总能唤起人们一场噩梦般的未来：反复发作的疾病、渺渺无期的疫苗、不懈的封锁、大流行无止境的蔓延…

新冠病毒造成的后遗症有多可怕，超出人们的想象！那些看起来的短时间内痊愈的状态实际上可能是一种假象，几个月过后，即使检测已呈阴性，但一些患者发现自己的身体和生活早已被这个病毒“控制”。

39名新冠感染医生的联名信

英国39名患有“LongCovid（新冠病毒长期症）”影响的医生写了一封联名信，发表在最近一期的《英国医学杂志》上，这些人都亲身经历了数月的健康危机---事业被暂停、社交生活被封存、家庭幸福感失落。正是这些个人经历，他们呼吁人们应该警惕和重视这个病毒带来的长期困扰和危害。

他们当初患病时，几乎都处于无症状状态，因医院治疗。不幸的是，现在大多数情况都在恶化，有些人因为精疲力竭以至于连路都走不动；肌肉无力也很虚弱；许多人已经失去了回忆日常琐事或进行对话的能力；还有一些人出现了危及生命的过敏症或慢性头晕，甚至失去了基本的自理能力。

曾经，他们都非常健康，如今，对身体能否充分恢复都不是很有信心。

目前，对于新冠的长期影响，还没有充足的研究，联名医生的亲身经历说明，即使复检时呈阴性，这个病毒依然给身体和生活的方方面面带来很大的打击。

（患者专用术语“LongCovid”一词是专业人员用它来解决当造成症状出现4周后持续存在的各种病症的关键医学、流行病学和社会政治挑战，是人们对疾病严重程度和持续干预时间的普遍假设。现在，科学文献、媒体以及与世卫组织的互动中都使用了“LongCovid”一词。）

学术界也警告说，长期新冠病毒感染可能会成为比过度死亡更严重的公共卫生问题。大约10%的新冠患者感染后症状持续一个月以上，其中2%的人在三个月后仍有症状，如呼吸困难、慢性疲劳等。症状持续的人中，很少是18岁以下或65岁以上的人，在工作年龄段的人群中更为常见，中位年龄为45岁，且对女性的影响大于男性。

斯旺西的初级麻醉师LinnJ?rte和GPAmySmall都分享了使人虚弱的“LongCovid”症状，包括脑雾、持续疲倦和记忆力减退。

?ProvidedbyDailyMailMailOnlinelogo

以J?rte为例，从她感染病毒到症状显现开始，病情已经使她“大病在床（largelybedbound）”了五个月，“完全无法”从事自己的职业。

GPAmySmall发了一段自己经历脑雾的视频，说她无法正确地用词表达，并且一直在说词不达意的话。（下图）

?DailyMail

几小时后，GPAmySmall发布的第二个视频显示，说话开始变得流利，她的“大脑再次正常工作”。（下图）

Amy说：“冒着看起来像个白痴的风险，我发布了昨天拍摄的2个视频。第一个显示“LongCovid”如何导致PEM（营养不良）和脑雾。对于那些不认识我但在我刚打开视频之前正流利自如说话的人来说，这种感觉可能是微妙的。

第二个视频里的我已经恢复到正常，说话也利索了，大脑也恢复了常态。更多的人应该真正看到当这种疾病发作时，患者是什么样子。

?ProvidedbyDailyMail

南安普顿大学公共卫生副教授NisreenAlwan对“LongCovid”也有亲身经历，她将此定义为“无论是否接受测试，在出现暗示感染症状开始后数周或数月内都无法恢复”。

她指出，"极度疲劳（profoundfatigue）"是大多数人的常见症状，但症状范围包括咳嗽、气喘、肌肉和身体酸痛、胸部沉重或受压，但也包括皮疹、心绞痛、发烧、头痛、腹泻以及坐立不安。一个非常普遍的特征是该疾病的复发性，当患者感觉好像已经康复了，然后病毒又再次复发。

Alwan描述了自己的病情波动，她说：“这是一个令人失望的持续不断的循环，不仅感到沮丧，而且您周围的人们真的是希望您能真正康复。”在受到鼓舞时，她最初也相信自己可以“击败病毒”。

LinnJarte在2月份患上了Covid-19，并说她在感染病毒5个月后仍“无法从事工作”，她也一直在报告自己为从冠状病毒中康复所进行的漫长斗争。

她写道：“这几乎把我所有的一切都带走了。我完全无法从事我的职业。”她现在担心自己的大脑可能永远无法像以前那样发挥作用。

新冠病毒全球首例，患者无呼吸道症状，却脑损伤

美国一名男子感染新冠肺炎后，却没有出现咳嗽等任何呼吸道症状，反而只有说话含糊、行动困难等小脑损伤反应，专家指出，这是全球首个新冠肺炎导致神经系统疾病、却没有伴随其它症状的案例。

新冠病毒可能导致患者永久性脑损伤？

德州大学健康医学中心（UniversityofTexasHealthScienceCenter）的AdrianaPovlow与AndrewAuerbach博士9日在《美国急诊医学期刊》（TheAmericanJournalofEmergencyMedicine）刊登最新研究，指出美国最近发生全球首个新冠患者罹患急性病毒性小脑炎却没有伴随其它呼吸道症状的案例。

发表在《临床和转化神经病学年鉴》上的另一项研究说，超过80％的COVID-19住院患者有神经系统症状，如意识模糊，头晕，头部和肌肉疼痛。

研究指出，这名30医院时的症状是呕吐、说话含糊不清、走路不稳，显示支配肢体协调、平衡的小脑有失去功能的迹象，医生起初判断他是脑中风，不过照了X光片后，却发现男子的上肺部有轻微发炎状况，经过核酸检测（PCR）后才确认感染新冠病毒。

男子住院10天期间都没有出现咳嗽、胸痛、发烧等任何典型呼吸道症状，尽管小脑炎等神经系统症状已经有所改善，他出院时仍须外力协助才能顺利行动。

研究指出，新冠病毒至今尚未被通报为未伴随呼吸道症状急性病毒性小脑炎的主因，先前中国的研究人员曾提出警告，新冠病毒会导致患者脑损伤，一份4月刊出的研究指出，武汉超过1／3的患者曾遭遇意识障碍、癫痫、嗅觉与视力丧失、神经痛，以及其它神经系统疾病。

其它国家则出现患者出院后仍经历数月头脑混沌、注意力不集中、记忆减退等“脑雾”（Brainfog）症状的案例，不过多数人为老年患者，而且通常会伴随其它症状。除此之外，也有新冠患者并发急性小脑炎，不过他们多数会出现呼吸道症状。

目前科学家尚不清楚新冠病毒如何影响人类大脑，不过耶鲁大学的一份研究发现，有证据显示病毒在人类大脑细胞中“发芽”，而且病毒的复制效率极高。

Povlow与Auerbach博士表示，这个案例代表医疗人员面临新挑战，尤其对于急诊室医生而言相当重要，他们必须要知道新冠肺炎可能有很多临床表现。

英国伦敦大学学院（UniversityCollegeLondon）神经学研究所（InstituteofNeurology）的专家8日在《大脑》（Brain）期刊发布最新研究列举43名出现并发症的英国新冠患者，发现患者出现的并发症种类相当广泛，包含脑发炎（braininflammation）、中风、神经受损、造成年长者急性专注力及认知功能改变的谵妄症（Delirium），甚至是会危及性命的急性弥漫性脑脊髓炎（acutedisseminatedencephalomyelitis，ADEM）等其它严重脑部疾病。

研究显示，12名患者中枢神经系统发炎，10人出现谵妄症或精神疾病（psychosis），8人中风，另外8人有周边神经（peripheralnerve）问题，他们多被诊断出格林─巴利症候群（Guillain-BarreSyndrome），这是一种免疫系统攻击周边神经、并且引发麻痹的急性病变，甚至有5%的致死率。

医院信托基金会（UniversityCollegeLondonHospitalsNHSfoundationtrust）顾问MichaelZandi表示，他们看到包括罹患急性弥漫性脑脊髓炎等在内的患者，即便患有严重的神经系统疾病，整个人病得很重，肺部症状却可能相当轻微。

他说，急性弥漫性脑脊髓炎患者的症状和多发性硬化（MultipleSclerosis）相似，但是急性弥漫性脑脊髓炎的症状更严重，而且通常是一次性发生，尽管有些患者能够康复，部分患者可能会长期留下残疾状态。

这份研究让科学家担心，年西班牙流感惨剧会重演，流感过后的至30年代，百万人感染“嗜睡性脑炎（encephalitislethargica）”。科学家担忧，病毒可能让少部分患者在康复后几年，才出现不明显的脑部疾病，Zandi指出，他们担心也许新冠疫情后会有隐性的流行病，届时人们会看到病毒对大脑的延迟影响，加拿大西安大略大学（WesternUniversity）神经学家AdrianOwen也表示，他担心这会影响到患者的工作及日常生活能力。

利物浦热带医学学院的教授PaulGarner补充了他的经验，在经历了4个月的冠状病毒衰弱症状后，他的抗体测试呈阳性，他告诉英国广播公司：“我以为我快死了。这是一个可怕的感觉---心跳加快，疲惫不堪。

大约在80或90天的时间内，身体不停盗汗、潮湿、极度疲倦，就好像我在前一天参加了马拉松比赛。同时，他还警告不要在康复之后的几个月内过度运动。

他在推特上写道：“运动疗法是我在Covid-19之前的生活，现在是我的宿敌。

?ProvidedbyDailyMail利物浦热带医学院的PaulGarner教授仍与疲劳作斗争

他说，这是一种“非常奇怪的疾病”，使他感到“头两个月反复受虐”，然后在接下来的四个月中持续疲劳，但发作次数较少。

根据伦敦国王学院的统计结果，到全英受新冠症状长期影响的人超过了6万人。对于新冠病毒是如何产生长期影响的，目前有很多猜测。

帝国理工大学的免疫学教授DannyAltmann表示，感染触发了系统的自动免疫反应，然后免疫系统就开始攻击身体。还有一种说法是，新冠病毒会攻击神经系统。

49岁的放射科医生CaitrionaDynan第一次出现了过敏、肺部等部位都有反应，她不得不注射高剂量的抗组胺剂。

CaitrionaDynan，Photopress

英国首席医学官克里斯?惠蒂（ChrisWhitty）教授表示，Covid-19对健康的长期影响“可能是重大的”。

41岁的SarahBurns感染后，卧床休息3周后，继续工作。又过了5周，她发现自己并没有彻底恢复。她签这封信是为了表示，“因为医生说话很有分量，我们希望让每个人意识到新冠病毒的长期影响”。

新冠病毒的影响可怕还在于会是突然的。剑桥一位40岁的肝病专家，3月时开始咳嗽，被安排回家休息。十天后，开始呼吸困难。5月重回工作岗位，但查病房时都会大汗淋漓，6月中旬不得不辞职。如今情况还是很糟。

在KCL当医学老师的38岁的NathalieMacDermott，因为3医院工作被感染，休息一段时间后继续工作，如今部分身体出现麻痹。她表示，新冠病毒不是小事，也不能简单说都会特别严重，医院治疗的人们，后面的情况会加重。所以亟切需要更多相关的研究。他补充说，少数但相当多的人在与该病毒作斗争后确实经历了漫长的疾病，需要专家的照顾和

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