再谈包皮的那些da事儿
只有小器官，没有小手术。
关于包皮的那些事，
你了解多少呢？
包皮过长和包茎的区别
对比示意图
包茎（phimosis）是指包皮口狭小，包皮紧包阴茎头，不能向上翻转而显露阴茎头者。包皮过长（redundantprepuce）是指包皮虽覆盖着阴茎头，但易于向上翻转而露出阴茎头者。包茎和包皮过长在临床上非常常见，几乎每个男孩都面临是否有包茎的疑问，成年男性包皮过长约占51%，包茎占4%~7%。
什么情况下需要手术？
1.包茎
2.包皮龟头炎
3.反复尿路感染
4.合并包皮肿瘤或者其他皮肤病
5.合并早泄、前列腺炎等生殖道感染
手术时期
婴幼儿有生理性的包皮过长和龟头都不能外露的特点，所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长等，以避免过度诊断而进行不必要的手术。一般认为包茎应在7岁前完成手术，而包皮过长行手术治疗的最佳年龄为：10-14岁。
成人手术全天候。有糖尿病史、有泌尿系统及生殖系统感染病史（尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎），尽早手术治疗。成人手术宜在血糖控制满意和局部的炎症基本控制后进行。
手术方式
1
包皮分离术
少部分因包皮与阴茎头间有粘连，手术治疗无效，可行包皮分离术。在局部浸润麻醉下，止血钳轻柔分离包皮口及阴茎头粘连部分，之后上翻包皮，清洁包皮垢，并涂以少量抗生素眼膏，然后将包皮复位，其后每日上翻清洗涂药一次，一般1~2周即愈。
2
包皮切除术
（1）传统手术刀（剪）切割：特点是临床经验丰富，手术条件成熟，手术费用低。缺点是出血，伤口需要缝线，术后有疤痕。
（2）激光电切包皮环切手术：这个和手术刀切割是换汤不换药。特点是手术基本无出血，但是仍需缝线。缺点是由于激光灼伤，术后疤痕可能更大。激光医院的卖点
（3）包皮套扎术：是给多余的包皮套上一个环，扎紧，切除多余的包皮，然后让套扎环自然脱落（也可以取除）。特点是手术时间短，基本无出血，对于有出血性疾病的人也能做。无需缝线。缺点是恢复周期比较长。
（4）包皮切割器环切术：手术方式易于标准化，手术时间短,术中疼痛轻，术后无须特殊护理，容易完整保留系带，并完全暴露冠状沟，术后外观满意度高，受手术者易于接受等优点。
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注意事项
儿童包茎和成人有很大区别，需要泌尿专业的医生严格把握手术适应症和禁忌症。在临床上看到许多包皮环切术不当的病例，他们有的是非专业医生做的，还有些不需要做手术、有些不能单纯做环切术、有些需要观察半年到1年后再决定是否手术。因为，切开包皮后，可能会出现尿道口囊肿、重复尿道、尿道下裂等疾病。如处理不当，会给家长和孩子造成了很大的心理伤害。同时一些疾病如隐匿性阴茎及阴茎发育不良，出血性疾病，疤痕体质和糖尿病等等，处理不及时，会带来意想不到的严重后果。
特别提示
图为隐匿性阴茎患儿，应做隐匿性阴茎矫正术，如冒失切了包皮，不作整形，下次手术还得植皮。
许多人眼中包皮环切是个很小的手术，随便做做也无妨，而且穿在裤子里面，不碍事。其实不然！包皮环切手术不仅是治病，而且是美容手术，因而对手术技巧要求非常高。包皮环切术的术后并发症和后遗症不少，其发生率与严重程度往往与术者的技术水平密切相关。因此，应该重视，并认真对待每一个包皮环切手术。
延伸阅读
—科普—
男性为什么要割包皮？
包皮过长是很多男性普遍存在的问题，由于它的普遍存在，更让男性们没有认识到包皮过长的危害，因此很多人都认为包皮过长不用割，对身心健康不会有影响。殊不知包皮过长会影响到性生活质量还将会给那方带来妇科病。男人包皮过长有什么危害？
危害女性健康
男性包皮过长会导致一些包皮垢出现，然而包皮垢中饱含各类细菌，会通过性生活中带入阴道后致使女方妇科病。割包皮还能有效保证女方健康。
妨碍阴茎发育
青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，造成男性阴茎短小的现象。割包皮可以促进阴茎正常发育。
影响性的质量
由于龟头粘膜平常受到的刺激少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感，性生活时龟头和阴道摩擦一触即泄，造成男性早泄，不能进行正常的性生活。割包皮可以有效防止早泄。
引发生殖炎症、肿瘤
易引发泌尿生殖炎症，包皮内有丰富的皮脂腺，有大量的分泌物，包皮使分泌物不能排出而堆积成垢、寄生很多致病菌。病菌侵犯尿道可造成尿路感染，可引发包皮炎、龟头炎。此外包茎是阴茎癌是的最常见诱因。尽早进行包皮手术可以防止细菌滋生，保证生殖器官健康。
贾旭明
主治医师
硕士研究生
北京大学访问学者
现就职于山西中医药大学附属医院男科。擅长中西医结合治疗男性性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、性欲减退等）、男性不育症（少弱精子症、无精症等）、男性生殖器畸形(包皮过长、包茎、阴茎短小、隐匿阴茎、阴茎弯曲、尿道下裂等)、男性生长发育异常(隐睾、低促、高促性腺功能减退、青春期延迟等)、泌尿生殖系统其他疾病（阴茎异常勃起、生殖器外伤、性传播疾病、血精、前列腺炎、结石、肿瘤），以及男性健康养生指导及亚健康调理。
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