现代灸法篇内科疾病353中风后遗症

（3）王迎等苇管器灸治疗缺血性脑卒中60例。治疗方法∶苇管器的制作∶选取直径为0.4～0.6cm、长4～5cm的苇管，将苇管的一端制成半个鸭嘴形备用。操作方法∶先用当归、桃仁、红花、冰片等药物各50g制成生药粉，然后与等量艾绒混匀，制成药艾炷（每枚约0.5g）备用。再把苇管器固定在患者的两耳孔内，然后将药艾炷放在苇管器上点燃施灸。每次燃7壮，每日上、下午各灸1次，15天为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。治疗效果∶痊愈∶病残程度0级。显效∶功能缺损评分减少21分以上，且病残程度1～3级。有效∶功能缺损评分减少8～20分。无效∶功能缺损评分减少或增加不足8分。治疗结果∶经过2个疗程的治疗愈6例，显效32例，有效18例，无效4例，总有郊率为93.3%。（王迎，毕秀英，万红棉．苇管器灸治疗缺血性脑卒中60例．上海针灸杂志，，21（5）∶34～35）

（1）中风的中医病因为"风"、"火"、"痰"、"瘀"，诱因为忧思、恼怒、嗜酒、过劳。病机为脏腑功能失常，阴阳偏颇，气血逆乱，而发生中风。而其疾即成则经脉运行不畅、经络不通、筋脉失养而致半身不

、语言骞涩、吞咽困难、肢体麻木。包括中风病肢体痉挛性瘫痪、尿失禁、尿急、尿频等排尿功能障碍等。

（2）有研究者提出以隔姜隔盐灸神阙的方法，该疗法可以很好地改善尿频症状，有效地减少日均排尿次数，有效地减少夜间护理人员平均被叫次教;可有效减少白天急迫性尿失禁和夜间睡眠尿失禁的发生，可以有效改善患者尿失禁分级状况;可能有助于减少泌尿系感染发生，有待于进一步扩大样本量继续观察。如果能够进一步证实该疗法对于神经源性膀胱合并的泌尿系感染具有辅助预防三用抗感染时配合使用该疗法，将可以减轻因为使用抗生素带来的医疗负担和药物副作用。在安全性方面，安全性高，依从性强，看护不利引起的烫伤

】题，认真操作可完全避免。为解决艾灸烟雾可能产生的过敏等问题，可安排患者在治疗室中进行灸法治疗，避免影响他人。另外，该疗法操作简单，家属易于掌握，出院后可以继续进行家庭治疗。艾条价格便宜，易于购买;生姜、食盐为日常生活用品，非常经济。

（3）对于隔姜隔盐灸发挥疗效的机制，本研究未涉及。从病因学而言，尿流动力学检查对于明排尿障碍原因非常重要，是对下尿路排尿功能进行分级的惟一客观指标，可以比较精确客观地揭示下尿路的功能状态，同时将患者主观感觉与膀胱储存和排放能力具体联系起来，为临床提供一系列实用参数。目前一般认为，控制排尿的大脑皮层病灶以及神经传导通路的永久性受损，会影响主观抑制逼尿肌反射性收缩的能力，导致膀胱反射亢进，暹尿肌对压力、疼痛和膨胀的刺激反应呈反射亢进状态，呈不稳定性膀胱，膀胱内压增高，并伴有不同程度的括约肌松弛，导致尿频、尿急和急迫性尿失禁，常伴有泌尿系统感染。因此，在治疗前后进行包括膀胱充盈期的膀胱顺应性、膀胱稳定性、膀胱感觉以及排尿期最大尿流率的逼尿肌收缩压等内容的尿流动力学检查，将有助于探究隔姜隔盐灸的作用机制。

（4）在治疗方面当以平衡阴阳、调整气血、祛风通络。阴平阳秘，精气乃治，气行则血行，气滞则血瘀。取阴阳经穴相配通过一定的针刺手法较以往治痿独取阳明效果好，更符合中医辨证论治的原则。灸法治疗中风临床报道甚少，但古人对此论述颇多。《针灸大成》"中风筋急不能行，内踝上四十壮;外踝筋急，灸外踝上三十壮，病行无力，针灸昆仑。"《针灸秘传》"偏风手臂不仁，拘挛难伸，灸手三里，亦灸腕骨。"《神灸经论》云∶"夫灸取于头……取艾之辛香作炷，能通十二经，入三阴，理气血以治百病，效如反掌。"临床实践证明，温针灸治疗中风后遗症效果显著，值得倡导。

（5）壮医药点灸疗法来自广西民间，是采用经过多种制备液浸泡制成的竺麻线，点燃后直接灼灸体表的一定部位，以治疗疾病的一种医疗方法。它通过药效和温热刺激局部皮肤，能起到调整阴阳气血、活血化瘀、通经活络的作用;通过刺激皮肤感受器，进而影响组织细胞的代谢及神经系统功能，能提高神经肌肉的兴奋性，对受损的脑神经细胞起激发作用，同时取八脉交会穴内关，益脾胃、调气血的足三里，强筋壮骨的髓之会悬钟及通络的井穴作为主灸穴，采用阴阳经络、阴阳互补、抑阴扶阳，终达阴平阳秘之效，从而缓解肌群痉孪，促进偏瘫肢体功能恢复。由于本疗法具有简、便、廉、验、捷之特点，故值得在临床上推广使用，但其机制有待进一步探讨。

现代灸法篇——内科疾病24.阿米巴痢疾

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