大便带血,当心结直肠癌

通常，大便带血，很多人觉得是痔疮问题，以为是稀松平常的事，没有引起重视。然而，有时稍微疏忽大意，结直肠癌就可能被痔疮所蒙蔽。

便血2年多，一查竟是直肠癌

前段时间，医院胃肠专家孙元水教授接诊了这样一位男性患者任先生。2年前，任先生发现自己经常大便中带有少量暗红色血，一直以为是痔疮复发，没有太在意。直到3个月前，任先生便血越来越频繁，且大便形状改变，带有粘液。又忍了一个月，家人得医院。经过多方打听，任先生找到了浙江省内胃肠专家孙元水教授。

孙元水教授通过病史及直肠指检分析认为，任先生长期大便带血可能并不简单，建议做肠镜检查。很快任先生做好了肠镜检查，结果显示是结直肠癌。看到任先生的检查报告，孙元水教授建议尽快进行手术治疗。任先生和家人商量后在我院之江院区办理了住院手续。完善一系列术前检查后，之江院区普外科王峰勇主任为任先生安排了腹腔镜下直肠肿瘤根治手术。整个手术过程非常顺利，术中几乎无出血。

术后第二天，任先生在家人的搀扶下能下床活动。查房时，任先生的家人激动地握着孙元水教授的手不停地说：“检查到手术，一刻也没有耽搁。谢谢您及时治疗，手术后恢复也很快，真的很感谢！”一周后，任先生顺利康复出院。

“我院大部分的结直肠癌患者，均可接受腹腔镜下的根治术，只有少部分晚期、腹胀严重的患者不能采取该方法。”王峰勇主任介绍。得益于腹腔镜手术，结合我院实行的快速康复技术及中西医结合的各项措施，类似的手术患者一般术后第二天就能下床行走，术后第三天就可以进食流质食物，术后一周左右就可以出院。

结直肠癌、痔疮如何区分？

结直肠癌表现为大便次数增多、不成形、形状变细，排便费力。后期可出现便血，量较多，颜色多为暗红色，伴有粘液，有的甚至是粘液血便。如果出现阻塞肠腔的情况，那么会出现肠梗阻的症状：腹痛、腹胀，停止排便、排气。结肠癌多表现为贫血、消瘦、乏力、低热等，腹部可触及包块。早期结肠癌多表现为大便习惯改变，大便干结和腹泻交替出现，便中可混有暗红色血，与大便混在一起；晚期结肠癌多表现为肠梗阻：腹痛，腹胀，停止排便排气。

痔疮便血，可发生于排便的全过程，但多数表现为大便后出血，颜色鲜红（若出血较多，血液在肠腔内潴留，排出时亦可呈暗红色，甚至伴血块）。出血量少者，仅表现为大便带血丝或手纸染血；量多者，可见滴血，或某部位喷射状出血，与大便不相混合。

得了结直肠癌，该如何治疗？

目前结直肠癌的诊断和治疗，推荐早期诊断及以手术为主的综合治疗，结直肠癌根治术可选择传统开腹手术和腹腔镜下的根治性手术。如今，应用腹腔镜技术治疗结直肠肿瘤，已经成为当今主流的治疗方式，有利于患者的术后康复，被越来越多的患者接受。

术中肿瘤切除和淋巴结清扫都是在腹腔镜下进行的。根据肿瘤位置，只需要在腹部切4—5个0.5—1cm的小孔便可，腹腔镜镜头为高清镜头，并且具有放大作用，能清楚显示体内器官的细微结构，可消除腹腔内盲区，放大视野，对血管、神经的识别和保护更准确，因而手术更加精准、安全。

早期结直肠癌的治疗效果非常理想，手术治疗后5年生存率90%以上，而晚期结直肠癌5年生存率则低于50%。及早发现、及时治疗是提高结直肠癌治愈率的有效方法，具有高危因素的人群一定要定期体检。

一旦出现排便习惯改变或便血等症状，更要及时就诊。一旦确诊为结直肠癌，唯一确实有效的治疗方法是手术切除肿瘤，对进展期癌患者，还需辅以化疗等辅助治疗。根据肿瘤的不同部位采用不同的手术方式，如右半结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术、直肠癌根治术（包括保留肛门和不保留肛门的术式）。手术方法可分为传统开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术具备创伤小、出血少、肠道功能恢复快、住院时间短等优点，根治效果及远期生存率均与传统手术相似。

结直肠癌术后注意事项

结直肠癌患者在手术后要合理选择饮食的质和量。术后恢复饮食一般从饮水开始，逐渐过度到流质饮食、半流食，等病情恢复后宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的形状、次数、量等进行加减增补，禁食辛辣刺激的食品，最好是清淡饮食，不要吃油腻的食物。直肠手术后病人早期会出现肠道功能的紊乱，最常见是腹泻，其次便秘，一般术后3～6月后明显缓解，无需特殊处理。对腹泻次数多者，考虑止泻药物对症处理。

如何预防结直肠癌？

1、保持健康的饮食习惯是预防结直肠癌的重要方法，尽量少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物，应多吃山芋、红薯、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排出。

2、保持健康的生活方式。适当增加运动量，保持规律的生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

结直肠癌的高危人群：

30～40岁以上，60岁以上更为多见，有消化道症状者；有结直肠癌病史者；有结直肠癌癌前病变如腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遗传性结肠病者；有盆腔放疗史者；有胆囊或阑尾切除史者。具有这些高危因素的人群，应定期体检，每年做一次便潜血检查和肛门指诊，必要时可做肠镜检查。积极治疗大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等，也是非常关键的。

科室介绍

医院之江院区普外科是一个集临床、科研、教学于一体的综合科室，是孙元水教授领衔的重点科室。科室始终以“微创”及“快速康复外科”为切入点，在王峰勇科主任的带领下，运用中西医结合治疗手段，成为本省及周边地区有一定影响力的重点专科，达到国内领先水平。目前科室腹部手术大部分可进行微创治疗，得到了患者的一致好评。科室将秉承“一切以患者为中心”的理念，全心全意为患者服务。

专家简介

孙元水：主任医师、教授、硕士生导师

专家门诊时间：每周二上午

中国中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员；浙江省中西医结合普通外科学分会主任委员；浙江省医师协会外科医师分会副会长；中国抗癌协会肿瘤与营养支持治疗专业委员会委员；专注于胃癌、小肠癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌等消化道肿瘤以规范化手术为主的综合性治疗。对胰腺癌、胃癌、肠癌进行腹腔镜为主的微创手术，对进展期胰腺癌、胃癌、肠癌进行综合性治疗（术前化疗、营养支持+规范化手术+术后化疗、营养支持）

王峰勇，之江院区二支部党支部书记，之江院区普外科主任，副主任医师

专家门诊时间

之江院区：每周一、四上午

翠苑院区：周五上午

具有扎实的外科基础和丰富的临床经验，能熟练处理普外科的疑难杂症，对肝胆胰胃肠及各类疝进行诊断和治疗。尤其擅长运用腹腔镜微创治疗技术、快速康复外科技术对上述疾病进行综合手术治疗。在腹腔镜下对胃癌、结直肠癌诊治以及腹腔镜下腹股沟疝、切口疝及脐疝等各类疝的修补术等有丰富的临床经验。同时开展腹腔镜下脾切除、门静脉高压断流、胰体尾切除等重大手术。主持并参与浙江省科技厅项目《全胃切除术非离断式Roux-en-Y吻合桥襻距离对反流反流性食管炎的影响》等多项省部级课题。以第一作者在SCI收录杂志发表论文2篇，国内一二类期刊上发表论文十余篇。

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